Faszikulation: Ursachen und Behandlung

Eine Faszikulation oder Muskelzuckung ist eine spontane, unwillkürliche Muskelkontraktion und -entspannung, an der feine Muskelfasern beteiligt sind.

Sie sind weit verbreitet und bis zu 70% der Menschen leiden darunter. Sie können gutartig sein oder mit ernsteren Erkrankungen einhergehen. Wenn keine Ursache oder Pathologie identifiziert wird, werden sie als gutartiges Faszikulationssyndrom diagnostiziert.

Diagnose

Die effektivste Methode zur Erkennung von Faszikulationen ist die Oberflächenelektromyographie (EMG). Das Oberflächen-EMG ist empfindlicher als die Nadel-Elektromyographie und die klinische Beobachtung bei der Erkennung von Faszikulationen bei Menschen mit amyotropher Lateralsklerose.

Tiefere Kontraktionsbereiche können durch Elektromyographie (EMG)-Tests erkannt werden, obwohl sie in jedem Skelettmuskel im Körper auftreten können. Faszikulationen entstehen als Ergebnis der spontanen Depolarisation eines unteren Motoneurons, was zur synchronen Kontraktion aller Skelettmuskelfasern innerhalb einer einzelnen motorischen Einheit führt.

Ein Beispiel für eine normale spontane Depolarisation sind die ständigen Kontraktionen des Herzmuskels, die das Herz zum Schlagen bringen. Normalerweise führt eine absichtliche Bewegung des betroffenen Muskels dazu, dass die Faszikulationen sofort aufhören, aber sie können zurückkehren sobald der Muskel wieder in Ruhe ist.

Tics müssen auch von Faszikulationen unterschieden werden. Kleine Zuckungen am Ober- oder Unterlid sind beispielsweise keine Tics, da sie nicht einen ganzen Muskel betreffen, sondern Zuckungen weniger Muskelfaserbündel, die nicht unterdrückbar sind.

Ursachen von Faszikulation

Faszikulationen haben vielfältige Ursachen, von denen die meisten gutartig sind aber auch auf eine Erkrankung der Motoneuronen zurückzuführen sein können. Sie werden von bis zu 70% aller gesunden Menschen angetroffen, obwohl es für die meisten ziemlich selten ist. In einigen Fällen kann das Vorhandensein von Faszikulationen störend sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn eine neurologische Untersuchung ansonsten unauffällig ist und die EMG-Untersuchung keine zusätzliche Pathologie anzeigt, wird normalerweise die Diagnose eines benignen Faszikulationssyndroms gestellt.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für gutartige Faszikulationen sind Alter, Stress, Müdigkeit und anstrengende körperliche Betätigung. Faszikulationen können durch Angstzustände, Koffein oder Alkohol und Schilddrüsenerkrankungen verursacht werden. Magnesiummangel ist eine häufige Ursache für Faszikulationen.

Andere Faktoren können die Verwendung von Anticholinergika über lange Zeiträume umfassen. Dazu gehören insbesondere Ethanolamine wie Diphenhydramin (Markennamen Benadryl, Dimedrol, Daedalon und Nytol), die als Antihistaminikum und Beruhigungsmittel verwendet werden und Dimenhydrinat (Markennamen Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex und Vertirosan) bei Übelkeit und Reisekrankheit. Bei Personen mit gutartigem Faszikulationssyndrom (BFS) können Parästhesien (insbesondere Taubheitsgefühl) kurz nach der Einnahme solcher Medikamente auftreten; Faszikulationsepisoden beginnen wenn das Medikament nachlässt.

Stimulanzien können direkt Faszikulationen hervorrufen. Dazu gehören Koffein, Pseudoephedrin (Sudafed), Amphetamine und der Asthma – Bronchodilatator Salbutamol (Markennamen Proventil, Combivent, Ventolin). Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS) enthalten oft auch Stimulanzien und sind häufige Ursachen für gutartige Faszikulationen. Da Asthma und ADHS viel schwerwiegender sind als die Faszikulationen selbst, muss diese Nebenwirkung gegebenenfalls nach Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker vom Patienten hingenommen werden.

Der depolarisierende neuromuskuläre Blocker Succinylcholin verursacht Faszikulationen. Dies ist eine normale Nebenwirkung der Verabreichung des Arzneimittels und kann mit einer kleinen Dosis eines nicht depolarisierenden neuromuskulären Blockers vor der Verabreichung von Succinylcholin verhindert werden, oft 10% der Induktionsdosis eines nicht depolarisierenden NMB.

Selbst wenn ein Medikament wie Koffein Faszikulationen verursacht, bedeutet das nicht unbedingt, dass es die einzige Ursache ist. Beispielsweise reicht ein sehr leichter Magnesiummangel allein möglicherweise nicht aus, damit Faszikulationen auftreten, aber in Kombination mit Koffein könnten die beiden Faktoren zusammen ausreichen.

Behandlung von Faszikulation

Die Reduzierung von Stress und Angst ist eine nützliche Behandlung.

Es gibt keine bewährte Behandlung für Faszikulationen bei Menschen mit ALS. Bei Patienten mit ALS ist die Faszikulationsfrequenz nicht mit der Dauer der ALS assoziiert und unabhängig vom Grad der Gliedmaßenschwäche und Gliedmaßenatrophie. Auf der Grundlage der Faszikulationsfrequenz allein kann keine Vorhersage über die Dauer der ALS-Erkrankung gemacht werden.