Lebensqualität (Quality of Life / QOL): Erklärung in Bezug auf Gesundheit

Lebensqualität (Quality of Life / QOL) ist ein mehrdimensionales Konzept, das das Wohlbefinden einer Person misst. Die Diskussion und Nutzung der Lebensqualität als messbares Ergebnis in der Gesundheit hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen, da sich die Gesundheitsversorgung von einem krankheitsorientierten biomedizinischen Modell zu einem ganzheitlicheren, auf das Wohlbefinden ausgerichteten biopsychosozialen Modell verlagert hat.

Die Lebensqualität hat auch an Bedeutung gewonnen, da Verbesserungen der medizinischen Behandlungen und des Krankheitsmanagements zu einem längeren Leben der Menschen im Allgemeinen und insbesondere derjenigen mit chronischen Krankheiten führen.

Definition von Lebensqualität

Die Forschung hat die Definition von Lebensqualität diskutiert und es wurde noch keine genaue Definition vereinbart. Dies liegt daran, dass Lebensqualität (Quality of Life) für verschiedene Einzelpersonen, Gruppen und Kulturen unterschiedliche Bedeutungen hat. Dies ist die Herausforderung bei der Definition und Messung von Lebensqualität (Quality of Life). Die individuelle Perspektive ist der Lebensqualität inhärent, jedoch schwer für jede Person zu definieren und daher in der klinischen Praxis sinnvoll zu messen.

Der Begriff Lebensqualität (Quality of Life) wird auch nicht immer einheitlich oder singulär verwendet. In Literatur und Praxis ist es üblich, dass die Begriffe „Gesundheit“, „gefühlte Gesundheit“, „Gesundheitszustand“, „HRQOL“ und „QOL“ synonym verwendet werden, was die Verwirrung um das Konzept der Lebensqualität (Quality of Life) noch verstärkt.

Vier Bereiche die der Lebensqualität im Gesundheitswesen gemein sind, wurden definiert als: körperliche Gesundheit, psychische Gesundheit, soziale Gesundheit und funktionelle Gesundheit.

Eine gängige Definition ist die der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die WHO hat Lebensqualität (Quality of Life) definiert als:

„…die Wahrnehmung einer Person zu ihrer Lebensposition im Kontext der Kultur und der Wertesysteme, in der sie leben und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Standards und Anliegen. Es ist ein weitreichendes Konzept, das auf komplexe Weise von der körperlichen Gesundheit, dem psychischen Zustand, den persönlichen Überzeugungen, den sozialen Beziehungen und der Beziehung zu herausragenden Merkmalen ihrer Umgebung beeinflusst wird.“

Diese Definition hat ihren Wert, weil sie den multidimensionalen Aspekt der Lebensqualität anerkennt, einschließlich der vier oben genannten Domänen und die Spezifität der Lebensqualität für Einzelpersonen anerkennt. Die WHO-Definition passt auch zur Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit und Gesundheit (ICF) der WHO, die einen Rahmen und Definitionen bietet, die ganzheitlich und individuell sind und sich eher auf das Wohlbefinden als auf Krankheiten und Defizite konzentrieren.

Lebensqualität (Quality of Life) messen

Bei der Überprüfung der Lebensqualität bis in die frühen 1990er Jahre argumentierten Gill und Feldstein, dass die Lebensqualität nur durch die Erfassung der Meinungen von Patienten gemessen werden sollte, da viele der damals aktuellen Maßnahmen nicht auf die richtigen Ergebnisse ausgerichtet waren. Maßnahmen wie der WHOQOL-100 (Instrument zur Erfassung der subjektiven Lebensqualität bei Personen) sind in dieser Hinsicht wertvoll, weil sie die Wahrnehmung des Einzelnen in den Mittelpunkt stellen.

Es gibt viele QOL-bezogene Ergebnismaße. Jeder hat seine eigenen Stärken und Schwächen. Zu den häufiger verwendeten Maßnahmen gehören:

• SF36
• SF12
• WHOQOL-100
• WHOQOL-BREF
• Krankheitsauswirkungsprofil
• EQ-5D: EUROQoL – Eine Querschnittsstudie legt nahe, dass der EQ-5D-3L ein hervorragendes Instrument zur Bewertung der Lebensqualität von Pflegeheimbewohnern mit kognitiver Beeinträchtigung sein könnte.
• Gesundheitsprofil von Nottingham

Auswirkungen auf die Physiotherapie

Angesichts der Tatsache, dass Physiotherapeuten zunehmend mit Menschen arbeiten die mit chronischen Erkrankungen leben ist es wichtig, dass die Lebensqualität ein Faktor bei der Ergebnismessung und Behandlungsplanung einschließlich der Zielsetzung ist. Der Einsatz von QOL-Maßnahmen kann Kliniker zu einer patientenzentrierten, sinnvollen Versorgung und Rehabilitation führen.

Aufgrund der fehlenden Konsistenz in der Definition legt die Forschung nahe, dass sich Kliniker dessen bewusst sind und daher ein Maß wählen, das bewertet was Sie messen möchten. Kliniker sollten auch Maßnahmen verwenden, die eine gute Reliabilität und Validität gezeigt haben.

Implikationen für die Forschung

Forschungsautoren sollten das von ihnen verwendete Konzept der Lebensqualität definieren und sicherstellen, dass ihre gewählten Ergebnismaße damit übereinstimmen. Autoren sollten auch mehr als ein Ergebnismaß verwenden um sicherzustellen, dass sie mehr als einen Bereich der Lebensqualität abdecken, einschließlich Leistung und Erfahrung.

Es hat sich gezeigt, dass sich die Forschung zur Lebensqualität auf bestimmte Patientengruppen konzentriert, d. h. auf diejenigen mit einer bestimmten Krankheit und obwohl sie weltweit durchgeführt wird, stammt sie tendenziell mehr aus westlichen Kulturen. Um das Konzept und die Messung der Lebensqualität weiter zu definieren, wäre Forschung aus nicht-westlichen Kulturen von Vorteil.