Vaginale Hefepilzinfektion: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

Eine vaginale Hefepilzinfektion ist eine Infektion, die aus dem übermäßigen Wachstum von Hefen – einer Pilzart – der Gattung Candida resultiert. Auch Candida-Vaginitis, vaginale Candidose oder vulvovaginale Candidose genannt, werden Hefepilzinfektionen am häufigsten durch Candida albicans verursacht. Es ist leicht mit antimykotischen Medikamenten zu behandeln. Wenn die Symptome länger als eine Woche anhalten wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine schwerwiegendere Erkrankung auszuschließen.

Anzeichen und Symptome von Hefe-Infektionen

Zu den häufigsten Symptomen einer leichten vaginalen Hefepilzinfektion gehören:

• Vaginaler Juckreiz
• Vaginale Schmerzen
• Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen
• Scheidenausfluss der klumpig ist (wie Hüttenkäse), möglicherweise nach Hefe oder Brot riechend
• Wässriger Vaginalausfluss

Schwerere Infektionen können Rötungen, Schwellungen und Risse in der Haut außerhalb der Vagina (der Vulva) verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren einer Hefeinfektion

Pilze der Gattung Candida leben normalerweise auf der Haut und im Körper (Mund, Rachen, Darm und Vagina) ohne gesundheitliche Probleme zu verursachen. Untersuchungen haben ergeben, dass etwa 20 Prozent der Frauen Candida in der Vagina haben die keine Infektion verursacht.

Es gibt viele Candida-Arten von denen mindestens 15 bekanntermaßen Infektionen verursachen, wenn sie sich unkontrolliert vermehren.

In den Vereinigten Staaten werden etwa 90 Prozent der vaginalen Hefepilzinfektionen durch die Spezies C. albicans verursacht. Die meisten anderen Fälle werden durch C. glabrata verursacht. Weniger häufig verursachen C. parapsilosis, C. tropicalis und C. krusei vaginale Hefepilzinfektionen.

Candida-Hefe verursacht eine Infektion, wenn etwas das Gleichgewicht der Mikroorganismen, die in und auf Ihrem Körper leben, aus dem Gleichgewicht bringt, wie zum Beispiel:

• Schwangerschaft
• Bestimmte Arten von Medikamenten, einschließlich hormoneller Kontrazeptiva (Antibabypille, Pflaster oder Vaginalringe), Antibiotika und Steroide
• Immunsupprimierende Krankheiten, einschließlich HIV
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Stress und Schlafmangel, der das Immunsystem schwächen kann

Darüber hinaus können auch bestimmte Lebensgewohnheiten das Wachstum von Candida fördern, darunter:

• Sexuell aktiv sein (vaginale Hefepilzinfektionen gelten nicht als sexuell übertragbare Infektion, treten jedoch häufiger bei sexuell aktiven Frauen auf)
• Eine zuckerreiche Ernährung (eine Hefenahrungsquelle) zu sich nehmen
• übermäßiges Duschen
• Andere Verwendung von Verhütungsmitteln, einschließlich Vaginalschwämmen, Diaphragmen und Intrauterinpessaren (IUPs)
• Aufrechterhaltung einer schlechten Vaginalhygiene
• Tragen von Kleidung, die den Vaginalbereich warm und feucht hält, wie synthetische Unterwäsche, Pyjamahosen und enge Jeans oder Elasthan

Diagnose einer Hefe-Infektion

Obwohl es leicht sein kann, eine vaginale Hefepilzinfektion selbst zu diagnostizieren, empfehlen Experten einen Arzt aufzusuchen, da es wirksame rezeptfreie Behandlungen gibt.

Mehrere andere Erkrankungen – insbesondere bakterielle Vaginose (durch Bakterien verursachte Scheideninfektion), Trichomoniasis (eine sexuell übertragbare Infektion) und Dermatitis (gereizte Haut) – können ähnliche Symptome wie Hefepilzinfektionen verursachen, was die Selbstdiagnose erschwert. In einer Studie, die in der Zeitschrift Obstetrics & Gynecology veröffentlicht wurde, diagnostizierten nur etwa 34 Prozent der Frauen eine Hefeinfektion.

Sie sollten insbesondere einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Dies ist Ihre erste Hefe-Infektion.
• Medikamente für eine frühere Hefe-Infektion wirken bei Ihrer aktuellen Infektion nicht.
• Ihre Symptome unterscheiden sich von früheren Hefe-Infektionen.

Um eine Hefe-Infektion zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen, eine gynäkologische Untersuchung durchführen und eine Probe des Vaginalausflusses entnehmen. Ein Labortechniker wird den Ausfluss untersuchen, um festzustellen ob eine Überwucherung von Candida vorliegt.

Ihr Arzt wird auf Grundlage aller Befunde eine Diagnose stellen – eine positive Pilzkultur allein bedeutet nicht, dass Sie eine Hefeinfektion haben, da Frauen Candida in ihrer Vagina haben können ohne Symptome zu zeigen.

Dauer der Hefeinfektion

Die meisten Hefepilzinfektionen verschwinden innerhalb weniger Tage, abhängig von der Schwere der Infektion und den verwendeten Medikamenten.

Aber bis zu 8 Prozent der Frauen entwickeln wiederkehrende oder chronische Hefepilzinfektionen (mindestens vier Infektionen pro Jahr). Diese Infektionen sind typischerweise auf Nicht-Albicans-Spezies zurückzuführen und können eine andere Behandlung erfordern.

Behandlungs- und Medikationsoptionen für eine Hefe-Infektion

Vaginale Hefepilzinfektionen werden mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen antimykotischen Cremes, Salben, Tabletten, Zäpfchen oder oralen Medikamenten behandelt. Sie müssen das Medikament 1 bis 7 Tage lang einnehmen, je nachdem welches Medikament Sie einnehmen.

Medikamente Optionen

Verschreibungspflichtige Medikamente die verwendet werden können, umfassen:

• Monistat (Miconazol)
• Gyne-Lotrimin (Clotrimazol)
• Vagistat (Tioconazol)
• Gynazol (Butoconazol)
• Terazol (Terconazol)
• Diflucan (Fluconazol), eine verschreibungspflichtige Einzeldosis-Pille

Wenn Sie wiederkehrende Hefepilzinfektionen haben, benötigen Sie möglicherweise mehrere Dosen Fluconazol in der ersten Woche der Infektion, gefolgt von einer mindestens sechsmonatigen Erhaltungstherapie (periodische Fluconazol-Dosen je nach Vorliegen der Symptome).

Alternative und komplementäre Therapien

Können Hausmittel und natürliche Heilmittel bei der Behandlung und Vorbeugung von vaginalen Hefepilzinfektionen helfen? Viele Frauen fragen sich, was sie sonst noch tun können, um mit Hefeproblemen umzugehen. Trotz der dokumentierten Wirksamkeit rezeptfreier Produkte und verschreibungspflichtiger Medikamente gegen vaginale Hefepilzinfektionen ziehen es einige Frauen vor, ihre Beschwerden mit natürlichen oder Hausmitteln zu behandeln.

Hausmittel für vaginale Hefepilzinfektionen umfassen:

• Probiotika (oral und intravaginal)
• Borsäure (Zäpfchengelatinekapseln)
• Essig (Scheidenspülung)
• Povidon-Jod (topische Lösung, Salben und Vaginalzäpfchen)
• Knoblauchpillen
• Teebaumöl (topisch)
• Propolis (Scheidencreme)
• Natriumbicarbonat (Bad oder Vaginalspülung)
• Ernährungsumstellung zur Reduzierung der Zuckeraufnahme – auch aus Milchprodukten

Obwohl sie sehr beliebt sind, ist die Wirksamkeit von Hausmitteln zur Behandlung und Vorbeugung von Hefeinfektionen nicht sehr bekannt oder verstanden.

Zumindest einige Mittel scheinen bei vaginalen Hefepilzinfektionen hilfreich zu sein, obwohl weitere Forschung erforderlich ist. Beispielsweise könnte die Verwendung von Probiotika als adjuvante Therapie zur Heilung von Hefepilzinfektionen beitragen, aber die Qualität der Evidenz ist niedrig oder sehr niedrig, so eine im November 2017 in der Cochrane Database of Systematic Reviews veröffentlichte Übersicht.

Und zumindest Borsäure wird für die Behandlung von Nicht-Albicans-Arten empfohlen.

Darf man Sex haben während man eine vaginale Hefeinfektion hat?

Hefepilzinfektionen gelten nicht als sexuell übertragbare Infektionen (STIs), da die meisten nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden und bei Menschen auftreten können die noch nie Sex hatten. Aber Sex mit einer vaginalen Hefepilzinfektion kann kompliziert sein.

Es gibt eine Reihe von Gründen warum Sie warten sollten bis Ihre Infektion abgeklungen ist um Sex zu haben:

• Das Eindringen kann die Behandlung einer Hefeinfektion beeinträchtigen.
• Es könnte Ihre Vagina weiter reizen.
• Das Medikament gegen Hefe-Infektion kann Kondome beschädigen.

Sie können die Pilze an Ihren Partner weitergeben (15 Prozent der Männer bekommen einen juckenden Ausschlag am Penis, wenn sie ungeschützten Sex mit einer Frau mit einer Hefepilzinfektion haben).

Vorbeugung einer Hefe-Infektion

Obwohl die Infektionen nicht gefährlich sind, sind sie unangenehm und ärgerlich genug. Zu den risikomindernden Maßnahmen zählen:

• Achten Sie auf gute Hygiene.
• Tragen Sie lockerere Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen.
• Vermeiden Sie Duftsprays und Badezusätze.
• Nicht übermäßiges duschen oder waschen.
• Vermeiden Sie bestimmte Medikamente (wenn möglich).
• Achten Sie auf die richtige Ernährung, Schlaf und Bewegung.
• Halten Sie den Bereich um die Vagina sauber und trocken.

Komplikationen einer Hefe-Infektion

Unbehandelt können vaginale Hefepilzinfektionen eine Reihe verschiedener Komplikationen verursachen, darunter:

• Entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Unfruchtbarkeit
• Eileiterschwangerschaft
• Beckenabszess
• Spontane Abtreibung
• Menstruationsstörungen

Forschung und Statistik: Wie viele Menschen bekommen Hefe-Infektionen?

Etwa 70 bis 75 Prozent der Frauen erkranken mindestens einmal in ihrem Leben an einer vaginalen Hefepilzinfektion und 50 Prozent dieser Frauen erleiden mehr als eine Infektion.

Darüber hinaus leiden 5 bis 8 Prozent der Frauen unter wiederkehrenden oder chronischen Hefepilzinfektionen und erkranken in einem einzigen Jahr an vier oder mehr Hefepilzinfektionen.

Vaginale Hefepilzinfektionen sind in den USA nach bakteriellen Vaginalinfektionen die zweithäufigste Art von Vaginalinfektionen. Es führt zu 1,4 Millionen ambulanten Besuchen pro Jahr.

Verwandte Bedingungen und Ursachen von Hefeinfektionen

Vulvovaginale Candidose und Schwangerschaft

Candida-Hefe besiedelt die Vagina von mindestens 20 Prozent aller Frauen – und 30 Prozent aller schwangeren Frauen.

Die Forschung legt nahe, dass die vulvovaginale Candidose bei schwangeren Frauen besonders häufig ist; Aus diesem Grund wird die Infektion manchmal als Schwangerschaftskomplikation angesehen.

Sowohl die erhöhte Candida-Kolonisation als auch die Hefe-Infektionsrate während der Schwangerschaft scheinen durch mehrere schwangerschaftsbezogene Faktoren verursacht zu werden, darunter erhöhte Östrogenspiegel, verringerte Immunität und erhöhte Konzentrationen von Zucker (eine Nahrungsquelle für Hefe) im Vaginalsekret.

Die Symptome und der Schweregrad von Hefepilzinfektionen sind während der Schwangerschaft nicht anders, aber die Behandlung variiert leicht.

Die Anwendung eines topischen Azols für sieben Tage ist die empfohlene Behandlung von Hefeinfektionen während der Schwangerschaft; orale Azole haben sich für schwangere Frauen nicht als sicher erwiesen.

Tatsächlich deutet eine im Januar 2016 im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Studie darauf hin, dass orale Azole das Risiko einer spontanen Abtreibung einer schwangeren Frau erhöhen.

Diabetes und vaginale Hefepilzinfektionen

Vaginale Hefepilzinfektionen gelten auch als Komplikation des Typ-2-Diabetes, da die Stoffwechselerkrankung Sie anfälliger für die Infektion macht.

Diabetes mellitus macht Sie auch anfälliger für Infektionen durch die Azol-resistente Hefeart C. glabrata.

Wenn Ihr Diabetes unkontrolliert ist, haben Sie einen hohen Blutzuckerspiegel, der sich auch auf den Zuckerspiegel in anderen Bereichen Ihres Körpers auswirkt. Insbesondere die Schleimhaut in der Vagina und Vulva wird mit Zucker gesättigt, wodurch Candida sich schnell vermehren kann.

Eine Ernährung mit einem hohen Gehalt an raffiniertem Zucker kann das Risiko einer Hefe-Infektion einer diabetischen Frau erhöhen.

Nichtgenitale Hefeinfektionen

Obwohl der Begriff “Hefepilzinfektion” am häufigsten für eine vaginale Infektion verwendet wird, trifft er auch auf andere Arten von Candidiasis zu.

Eine Pilzinfektion des Mund- und Rachenraums wird Soor oder oropharyngeale Candidose genannt.

Wenn eine Hefepilzinfektion die Speiseröhre befällt, wird dies als ösophageale Candidose oder Candida-Ösophagitis bezeichnet.

Eine Hefepilzinfektion der Haut – die typischerweise in warmen, feuchten Bereichen wie den Achseln und der Leistengegend auftritt – wird als kutane Candidose bezeichnet.

Und wenn Candida in den Blutkreislauf gelangt, beispielsweise durch die Verwendung eines kontaminierten intravenösen Katheters oder als Komplikation von Soor, kann der Hefepilz eine tödliche Infektion namens invasive Candidose verursachen. Hier gelangt es in Ihren Blutkreislauf und wandert zu anderen Teilen Ihres Körpers, einschließlich Ihrer Lunge, Leber und Herzklappen.

Es kann Infektionen oder Entzündungen in verschiedenen Körperteilen verursachen, wie Meningitis (Infektion der Gehirnmembranen), Ösophagitis (Ösophagus), Endophthalmitis (Augen), Endokarditis (Herz), Harnwegsinfektionen (HWI) und Arthritis (Gelenke).

Candida kann eine Infektion des Blutkreislaufs selbst verursachen, die als Candidämie bezeichnet wird.

Invasive Candidose betrifft am häufigsten schwerkranke Menschen und auf Intensivstationen, beispielsweise durch Hefepilze, die aus dem Darm in die Blutbahn gelangen oder durch Leckagen nach Bauchoperationen.

Ärzte behandeln die Infektion normalerweise mit antimykotischen Medikamenten, aber bis zu 40 Prozent der Menschen mit invasiver Candidose sterben unabhängig von der Behandlung.

Darüber hinaus können Männer Hefe-Infektionen in ihren Genitalien (candidale Balanitis), im Mund und in anderen Bereichen bekommen.