Nierentransplantation: Erklärung, Verfahren und Risiken

Eine Nierentransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem einer Person mit Nierenversagen eine gesunde Niere eingesetzt wird. Eine Spenderniere wird also benötigt, um die bisherige Arbeit Ihrer Nieren zu ersetzen.

Die Spenderniere kann stammen von:

Lebender verwandter Spender – verwandt mit der Person, die das Transplantat erhält, z. B. ein Elternteil, ein Geschwisterkind oder ein Kind

Lebender und nicht verwandter Spender – wie ein Freund oder Ehepartner

Verstorbener Spender – eine kürzlich verstorbene Person, die keine bekannte chronische Nierenerkrankung hat

Die gesunde Niere wird in einer speziellen Lösung transportiert, die das Organ bis zu 48 Stunden konserviert. Dies gibt den Gesundheitsdienstleistern Zeit, Tests durchzuführen, um sicherzustellen, dass Blut und Gewebe von Spender und Empfänger übereinstimmen.

Verfahren bei einem lebenden Nierenspender:
Wenn Sie eine Niere spenden, werden Sie vor der Operation in Vollnarkose versetzt. Das bedeutet, dass Sie schlafen und schmerzfrei sind. Chirurgen können heute oft kleine chirurgische Schnitte mit laparoskopischen Techniken verwenden, um die Niere zu entfernen.

Verfahren für die Person, die die Niere Empfängt:
Menschen, die eine Nierentransplantation transplantiert bekommen, erhalten vor der Operation eine Vollnarkose.
Der Chirurg macht einen Schnitt im unteren Bauchbereich. Ihr Chirurg platziert die neue Niere in Ihrem Unterbauch. Die Arterie und Vene der neuen Niere sind mit der Arterie und Vene in Ihrem Becken verbunden. Ihr Blut fließt durch die neue Niere, die Urin produziert, genau wie Ihre eigenen Nieren, als sie gesund waren. Der Schlauch, der den Urin führt (Harnleiter), wird dann an Ihrer Blase befestigt.

Ihre eigenen Nieren bleiben an Ort und Stelle, es sei denn sie verursachen ein medizinisches Problem. Anschließend wird die Wunde verschlossen.

Eine Nierentransplantation dauert etwa 3 Stunden. Bei Diabetikern kann gleichzeitig auch eine Bauchspeicheldrüsentransplantation durchgeführt werden. Dies kann die Operation um weitere 3 Stunden verlängern.

Warum das Verfahren durchgeführt wird

Sie benötigen möglicherweise eine Nierentransplantation, wenn Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium haben. Die häufigste Ursache für Nierenerkrankungen im Endstadium ist Diabetes. Es gibt jedoch viele andere Ursachen.

Eine Nierentransplantation darf NICHT durchgeführt werden, wenn Sie:

• Bestimmte Infektionen, wie Tuberkulose oder Knocheninfektionen
• Probleme mit der mehrmals täglichen Einnahme von Medikamenten für den Rest Ihres Lebens
• Herz-, Lungen- oder Lebererkrankungen
• Andere lebensbedrohliche Krankheiten
• eine aktuelle Krebserkrankung vorliegt
• bei Infektionen wie Hepatitis
• Aktuelle Verhaltensweisen wie Rauchen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder andere riskante Lebensgewohnheiten

Risiken einer Nierentransplantation

Zu den spezifischen Risiken im Zusammenhang mit diesem Verfahren gehören:

• Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose)
• Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Wundinfektionen
• Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Verhinderung einer Transplantatabstoßung
• Verlust der transplantierten Niere

Vor dem Verfahren

Sie werden von einem Team im Transplantationszentrum untersucht. Sie werden sicherstellen wollen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Nierentransplantation sind. Sie werden mehrere Besuche über einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten haben. Es müssen Blutabnahmen und Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Zu den vor dem Eingriff durchgeführten Tests gehören:

• Gewebe- und Blutgruppenbestimmung, um sicherzustellen, dass Ihr Körper die Spenderniere nicht abstößt
• Blutuntersuchungen oder Hauttests zur Überprüfung auf Infektionen
• Herzuntersuchungen wie EKG, Echokardiogramm oder Herzkatheteruntersuchung
• Tests zur Suche nach Krebs im Frühstadium

Sie sollten auch ein oder mehrere Transplantationszentren in Betracht ziehen, um festzustellen, welches für Sie am besten geeignet ist.

Fragen Sie das Zentrum, wie viele Transplantationen sie jedes Jahr durchführen und wie hoch ihre Überlebensraten sind. Vergleichen Sie diese Zahlen mit denen anderer Transplantationszentren.
Fragen Sie nach Unterstützungsgruppen, die sie zur Verfügung haben, und welche Art von Reise- und Unterkunftsvorkehrungen sie anbieten.

Wenn das Transplantationsteam glaubt, dass Sie ein guter Kandidat für eine Nierentransplantation sind, werden Sie auf eine nationale Warteliste gesetzt.

Ihr Platz auf einer Warteliste hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Zu den Schlüsselfaktoren gehören die Art Ihrer Nierenprobleme, der Schweregrad Ihrer Herzerkrankung und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Transplantation erfolgreich sein wird.

Für Erwachsene ist die Zeit, die Sie auf einer Warteliste verbringen, nicht der wichtigste oder wichtigste Faktor dafür, wie schnell Sie eine Niere bekommen. Die meisten Menschen die auf eine Nierentransplantation warten, sind an der Dialyse. Während Sie auf eine Niere warten:

• Befolgen Sie eine Diät, die Ihr Transplantationsteam empfiehlt.
• Trinken Sie keinen Alkohol.
• Nicht rauchen.
• Halten Sie Ihr Gewicht im empfohlenen Bereich. Befolgen Sie ein empfohlenes Trainingsprogramm.
• Nehmen Sie alle Arzneimittel so ein, wie sie Ihnen verschrieben wurden. Melden Sie alle Änderungen Ihrer Medikamente und alle neuen oder sich verschlechternden medizinischen Probleme dem Transplantationsteam.
• Gehen Sie zu allen regelmäßigen Besuchen mit Ihrem regulären Arzt und Ihrem Transplantationsteam.
• Stellen Sie sicher, dass das Transplantationsteam die richtigen Telefonnummern hat, damit es Sie sofort kontaktieren kann, wenn eine Niere verfügbar wird. Achten Sie immer darauf, dass Sie schnell und einfach erreichbar sind.
• Halten Sie alles bereit, bevor Sie ins Krankenhaus gehen.

Nach dem Verfahren

Wenn Sie eine Spenderniere erhalten haben, müssen Sie etwa 3 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben. Sie benötigen eine engmaschige Nachsorge durch einen Arzt und regelmäßige Blutuntersuchungen für 1 bis 2 Monate.

Die Erholungsphase beträgt etwa 6 Monate. Oft wird Ihr Transplantationsteam Sie bitten in den ersten 3 Monaten in der Nähe des Krankenhauses zu bleiben. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit Blutuntersuchungen und Röntgen sind über viele Jahre erforderlich.

Ausblick (Prognose)

Fast jeder hat das Gefühl, dass er nach der Transplantation eine bessere Lebensqualität hat. Denjenigen, die eine Niere von einem lebenden verwandten Spender erhalten geht es besser als denen, die eine Niere von einem verstorbenen Spender erhalten. Wenn Sie eine Niere spenden, können Sie mit Ihrer verbleibenden Niere meist sicher und ohne Komplikationen leben.

Menschen, die eine transplantierte Niere erhalten, können das neue Organ abstoßen. Das bedeutet, dass ihr Immunsystem die neue Niere als Fremdkörper betrachtet und versucht sie zu zerstören.

Um eine Abstoßung zu vermeiden, müssen fast alle Nierentransplantierten für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen, die ihre Immunantwort unterdrücken. Dies wird als immunsuppressive Therapie bezeichnet. Obwohl die Behandlung hilft eine Organabstoßung zu verhindern, setzt sie die Patienten auch einem höheren Infektions- und Krebsrisiko aus. Wenn Sie dieses Arzneimittel einnehmen, müssen Sie auf Krebs untersucht werden. Die Arzneimittel können auch hohen Blutdruck und hohe Cholesterinwerte verursachen und das Risiko für Diabetes erhöhen.