Metallallergie: Erklärung, Verbreitung und Ursachen

Metallallergien entzünden die Haut nach Kontakt mit Metall. Sie sind eine Form der allergischen Kontaktdermatitis. Sie treten seit 2021 immer häufiger auf, außer in Bereichen mit regulatorischen Gegenmaßnahmen.

Überblick / Erklärung

Menschen können durch Hautkontakt gegenüber bestimmten Metallen sensibilisiert werden, in der Regel durch das Tragen oder Halten von Konsumgütern (einschließlich nichtmetallischer Produkte, wie mit Metallen behandelte Textilien und Leder) oder manchmal nach Exposition bei der Arbeit. Kontakt mit geschädigter Haut macht eine Sensibilisierung wahrscheinlicher. Auch medizinische Implantate können allergische Reaktionen hervorrufen. Die Diagnose erfolgt durch Patch-Test, eine Methode die bei Metallen nicht so gut funktioniert wie bei einigen anderen Allergenen.

Vorbeugung und Behandlung bestehen in der Vermeidung des Metallallergens. Es kann schwierig sein, das Allergen zu identifizieren und zu vermeiden, da viele Metalle in der Umwelt häufig vorkommen und einige für den Menschen biologisch notwendig sind. Vorschriften haben die Raten einiger Metallallergien in Europa erfolgreich gesenkt, sind aber nicht weit verbreitet. Die sozialen und wirtschaftlichen Kosten von Metallallergien sind hoch.

Metallallergien sind eingestuft als Typ-IV-Allergien: Die Metalle sind Haptene. Die Toxizität einiger allergener Metalle kann zur Entstehung von Allergien beitragen.

Metalle die Allergien auslösen

Nickelallergie und Allergien gegen Quecksilber und Chrom sind seit langem bekannt. Gold, Palladium und Kobalt haben in letzter Zeit mehr Aufmerksamkeit erregt. Es gibt oft eine Kreuzsensibilisierung, bei der eine Person, die auf ein Metall allergisch ist, auf ein anderes allergisch werden kann, aber auch eine Monosensibilisierung, die auf nur ein Metall reagiert ist möglich.

Zum Beispiel sind viele Nickelallergiker oft auch allergisch gegen Kobalt (ein ähnliches Element, das oft an denselben Stellen wie Nickel vorkommt) und Palladium. Es ist aber auch möglich, nur gegen eines dieser Metalle allergisch zu sein. Nickel ist eines der häufigsten Kontaktallergene.

Expositionswege und Verbreitung von Metallen

Die meisten Fälle von Metallallergien werden durch metallhaltige Konsumgüter verursacht; Exposition am Arbeitsplatz kann auch Metallallergien auslösen. Die größte menschliche Exposition gegenüber Metallen ist die Einnahme. Einige Metallallergene sind für den Menschen ernährungsphysiologisch notwendig. Luftgetragene Metalle wurden mit höheren Sensibilisierungsraten in Verbindung gebracht.

Es kann schwierig sein herauszufinden, auf welches Allergen eine Person mit Kontaktdermatitis reagiert, insbesondere wenn die allergische Reaktion systemisch ist und nicht nur dort auftritt, wo das Allergen in den Körper gelangt ist.

Verbraucherprodukte die Allergien ausgelöst haben, umfassen Schmuck (sowohl billig als auch teuer – Markenschmuck kann Metallallergene freisetzen), Knöpfe, Kleidungsverschlüsse (wie Reißverschlüsse, Schnallen und Haken), Zahnrestaurationen, Mobiltelefone und sogar Leder (aus dem Gerbprozess). Haarklammern aus Metall können auch Allergene auslaugen. Die Zunahme von Verbraucherprodukten, einschließlich Unterhaltungselektronik, die metallische Nanomaterialien verwenden, hauptsächlich Silizium, Titan, Zink und Aluminium erhöht die Exposition.

Es ist bekannt, dass mit Metallallergenen kontaminierte Tätowierfarben schwere Reaktionen hervorrufen, manchmal erst Jahre später.

Implantate und Prothetik, einschließlich Zahnreparaturen, sind ebenfalls eine Exposition; zahnärztliche Arbeit ist der häufigste Weg, auf dem die allgemeine Bevölkerung für Palladium sensibilisiert wird und Zahnärzte können selbst berufsbedingte Palladiumallergien bekommen, obwohl Kreuzsensibilisierungen auch ein häufiger Grund sein können, auf dem Menschen eine Allergie gegen dieses ziemlich seltene Metall entwickeln. Auch Medikamente die Metalle enthalten können möglicherweise eine Sensibilisierung hervorrufen.

Die Exposition auf geschädigter Haut wie z. B. rissige Hände oder ein Piercing, erhöht das Risiko einer Sensibilisierung durch eine geringe Exposition gegenüber dem Allergen.

Diagnose einer Metallallergie

Die Diagnose erfolgt durch Patch-Tests, eine Methode die erstmals 1895 verwendet wurde. Patches mit potenziellen Allergenen werden auf die Haut geklebt und die Haut wird auf Entzündungen überwacht. Bei Metallallergenen ist die Reproduzierbarkeit von Patch-Tests gering und das Ausmaß, in dem sie Implantatversagen vorhersagen, wird diskutiert. Wenn die getestete Person bereits einen Hautausschlag hat, kann es schwierig sein, einen Epikutantest durchzuführen. Patch-Tests können auch die Allergie verschlimmern. Es ist auch schwierig, eine Co-Sensitivität von einer Kreuz-Sensitivität mit einem Epikutantest zu unterscheiden.

In-vitro-Tests, bei denen eine Blutprobe auf metallempfindliche T-Zellen untersucht wird, befinden sich in der Entwicklung, werden jedoch teilweise aus Kostengründen nicht weit verbreitet. Viele Nichtallergiker haben auch metallspezifische T-Zellen und in einigen Fällen scheinen sie mehr zu haben als manche Allergiker, was den Test weniger nützlich macht.

Epidemiologie

Metallallergien werden immer häufiger. Nickel ist das weltweit häufigste Kontaktallergen (von Menschen mit Kontaktdermatitis sind 11,4% in Europa, 8,8–25,7% in China und 17,5% in Nordamerika allergisch gegen Nickel).

Nickelallergien und Kontaktallergien im Allgemeinen können sich in jedem Alter entwickeln, aber sie entwickeln sich am ehesten im frühen Erwachsenenalter. Dies kann auf Expositionsmuster oder altersbedingte Veränderungen des Immunsystems oder auf beides zurückzuführen sein.

Prävention und Pflege

Die Vorbeugung und Behandlung von Kontaktallergien beinhaltet weitgehend die Vermeidung des Allergens, was schwierig sein kann, wenn es sich um ein gewöhnliches Metall handelt.

Umweltvorschriften

In den Niederlanden funktionierten die in den 1990er Jahren eingeführten Vorschriften zur Begrenzung der Freisetzung von Nickel aus Konsumgütern. Niederländische Frauen entwickeln jetzt deutlich seltener Nickelallergien.

Schweden folgte in 1994 und später wurden Regelungen auch europaweit erlassen. Diese Grenzwerte gelten für Gegenstände, die in Piercings eingeführt werden (0,2 μg/cm²/Woche) und solche die in direktem oder längerem Kontakt mit der Haut stehen (0,5 μg/cm²). Sie legen auch Zielwerte für Nickel in der Umgebungsluft fest; (20 ng/mg 3) erhöhte Nickelkonzentrationen in der Luft, selbst wenn die absoluten Werte recht niedrig sind, mit erhöhten Sensibilisierungsraten in der menschlichen Bevölkerung in Verbindung gebracht. Nickelallergien sind in Europa zurückgegangen, obwohl es immer noch die häufigste Kontaktallergie ist. Die Regulierung ist angesichts des Ausmaßes der sozialen und wirtschaftlichen Schäden, die durch Metallallergien verursacht werden, im Allgemeinen unzureichend.

Die Verordnung förderte die Verwendung anderer Metalle als Nickel, was zu mehr Fällen von Allergien gegen andere Metalle führte. Nickel bleibt die häufigste, aber Kobalt ist die zweithäufigste Allergie, und im Jahr 2020 führte die EU einen vorübergehenden generischen Konzentrationsgrenzwert (GCL) von 0,1 % für Kobalt ein.

Grenzwerte für Nickel und Kobalt in Textilien (130 mg/kg Nickel, 110 mg/kg Kobalt) und Leder (70 mg/kg Nickel, 60 mg/kg Kobalt) wurden 2020 von Frankreich und Schweden vorgeschlagen. Seit Oktober 2021 gibt es in Europa keine Allergenverordnung mehr für Pallidium.