Melasma / Hyperpigmentierung / Chloasma: Erklärung und Definition

Melasma sind dunkelbraune Pigmentflecken, die auf sonnenexponierten Hautbereichen – normalerweise im Gesicht – auftreten.

  • Auf der Haut erscheinen fleckige Bereiche mit dunkler Farbe.
  • Ärzte stützen die Diagnose in der Regel auf eine Untersuchung der Haut.
  • Die Behandlung umfasst Sonnenschutz und hautaufhellende Cremes.

Melasma wird höchstwahrscheinlich durch eine Überproduktion des Pigments Melanin verursacht. Melanin wird von spezialisierten Hautzellen, den Melanozyten, produziert.

Zu viel Pigment in der Haut wird als Hyperpigmentierung bezeichnet. Melasma tritt tendenziell während der Schwangerschaft auf (sogenannte Schwangerschaftsmaske) und bei Frauen die orale Kontrazeptiva einnehmen. Es kann aber grundsätzlich bei jedem Menschen auftreten. Die Störung tritt am häufigsten bei Menschen mit dunkler Haut auf. Zehn Prozent der Fälle treten bei nicht schwangeren Frauen und bei dunkelhäutigen Männern auf.

Menschen die viel Zeit in der Sonne verbringen, haben ein erhöhtes Melasma-Risiko. Andere Risikofaktoren sind Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse und Medikamente, die die Haut einiger Menschen empfindlicher gegenüber den Auswirkungen von Sonnenlicht machen.

Symptome von Melasma

Auf der Haut treten unregelmäßige, fleckige dunkle Bereiche auf, normalerweise auf beiden Seiten des Gesichts. Die Pigmentierung tritt am häufigsten in der Gesichtsmitte und an Wangen, Stirn, Schläfen, Oberlippe und Nase auf. Manchmal haben die Leute die Flecken nur an den Seiten des Gesichts. Selten tritt Melasma an den Unterarmen auf. Die Flecken jucken oder schmerzen nicht und sind nur von kosmetischer Bedeutung.

Diagnose von Melasma

  • Ein ärztliches Gutachten
  • Holzlichtprüfung

Ärzte stützen die Diagnose von Melasma auf eine Untersuchung der Haut.

Ärzte können eine Wood-Light-Untersuchung durchführen, um eine Hyperpigmentierung in den oberen Hautschichten von anderen Hauterkrankungen zu unterscheiden.

Behandlung von Melasma

  • Sonnenschutz
  • Hautbleichende Cremes
  • Manchmal chemische Peelings

Menschen mit Melasma sollten Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von 30 oder höher verwenden, Schutzkleidung tragen und Sonneneinstrahlung vermeiden, um eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern.

Auf die Haut aufgetragene Behandlungen sind nur wirksam, wenn die Hyperpigmentierung die oberen Hautschichten betrifft. Hautbleichcremes, die Hydrochinon, Tretinoin oder ein Kortikosteroid enthalten, können in Kombination verwendet werden, um die dunklen Flecken aufzuhellen. Hydrochinon sollte nur unter ärztlicher Anleitung verwendet werden, da eine langfristige Anwendung tatsächlich zu einer dauerhaften Hyperpigmentierung führen kann. Eine Azelainsäure enthaltende Creme kann anstelle von Hydrochinon, Tretinoin oder beidem verwendet oder mit diesen kombiniert werden.

Ärzte können chemische Peelings mit Glykolsäure oder Trichloressigsäure bei Personen ausprobieren, die nicht auf hautbleichende Cremes ansprechen.

Laserbehandlungen und Tranexamsäure, ein orales Medikament, werden ebenfalls verwendet.

Während und nach der Behandlung müssen die Menschen beim Sonnenschutz streng sein, da Behandlungen die Haut anfällig für Sonnenbrand machen. Auch können bereits einige Stunden Sonnenexposition dazu führen, dass die Hyperpigmentierung in den behandelten Bereichen erneut beginnt, was die Ergebnisse einer monatelangen Behandlung zunichte machen würde.

Wenn die Haut vor der Sonne geschützt ist, verblasst Melasma oft nach einer Schwangerschaft oder nachdem eine orale Kontrazeptiva abgesetzt wurde. Bei Männern verblasst Melasma selten.