Blepharospasmus: Symptome, Ursachen und Behandlung

Blepharospasmus ist jede abnormale Kontraktion des Musculus orbicularis oculi. Der Zustand sollte von dem häufigeren und milderen unwillkürlichen Zittern eines Augenlids, bekannt als Myokymie oder Faszikulation, unterschieden werden. In den meisten Fällen halten Blepharospasmus-Symptome einige Tage an und verschwinden dann ohne Behandlung, aber in einigen Fällen ist das Zucken chronisch und anhaltend und verursacht lebenslange Herausforderungen. In diesen Fällen sind die Symptome oft stark genug, um zu funktioneller Erblindung zu führen.

Die Augenlider der Person fühlen sich an, als würden sie geschlossen und öffnen sich nicht ohne große Anstrengung. Menschen haben normale Augen, sind aber zeitweise blind, weil sie ihre Augenlider nicht öffnen können. Im Gegensatz dazu ist der Reflex-Blepharospasmus auf Schmerzen im und um das Auge zurückzuführen.

Es gibt zwei Arten: essentieller und reflektorischer Blepharospasmus. Der gutartige essentielle Blepharospasmus (BEB) ist eine fokale Dystonie – eine neurologische Bewegungsstörung mit unwillkürlichen und anhaltenden Kontraktionen der Muskeln um die Augen. Der Begriff weist darauf hin, dass die Ursache unbekannt ist aber Müdigkeit, Stress oder ein Reizstoff mögliche Faktoren sind. Blepharospasmus ist manchmal Teil des benignen Faszikulationssyndroms.

Obwohl es keine Heilung gibt, können Botulinumtoxin-Injektionen vorübergehend helfen. Ein chirurgischer Eingriff, der als Myektomie bekannt ist kann ebenfalls nützlich sein. BEB ist eine ziemlich seltene Krankheit. Das Wort kommt aus dem Griechischen: “βλέφαρον / blepharon” – Augenlid und “σπασμός / spasmos” – Krampf = eine unkontrollierte Muskelkontraktion.

Anzeichen und Symptome

• Übermäßiges Blinzeln und Spasmen eines oder beider Augen – gekennzeichnet durch unkontrollierbares Schließen der Augenlider, das länger dauert als der typische Blinzelreflex. Die Krampfanfälle können Minuten oder sogar Stunden andauern
• Unkontrollierbare Kontraktionen oder Zuckungen der Augenmuskeln und des umgebenden Gesichtsbereichs. Einige Betroffene haben zuckende Symptome, die in die Nase, das Gesicht, die Wangen und manchmal den Halsbereich ausstrahlen
• Trockenheit der Augen
• Empfindlichkeit gegenüber Sonne und hellem Licht

Ursachen

Einige Ursachen für Blepharospasmus wurden identifiziert; Die Ursachen vieler Fälle von Blepharospasmus bleiben jedoch unbekannt. Einige Menschen mit Blepharospasmus haben eine Vorgeschichte von trockenen Augen, Lichtempfindlichkeit und sogar Müdigkeit. Andere berichten von keinen Augenproblemen vor dem Einsetzen der Symptome.

Einige Medikamente können einen Blepharospasmus auslösen, wie sie zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, sowie Hormonbehandlungen, einschließlich Östrogenersatztherapien für Frauen in den Wechseljahren. Blepharospasmus kann auch ein Symptom eines akuten Entzugs von Benzodiazepinen sein. Längerer Gebrauch von Benzodiazepinen kann Blepharospasmus induzieren und ist ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von Blepharospasmus.

Blepharospasmus kann auch von einer abnormalen Funktion der Basalganglien des Gehirns herrühren. Gleichzeitiges trockenes Auge und Dystonien wie das Meige-Syndrom wurden beobachtet. Blepharospasmen können in seltenen Fällen durch Gehirnerschütterungen verursacht werden, wenn ein Schlag auf den Hinterkopf die Basalganglien schädigt.

Multiple Sklerose kann Blepharospasmus verursachen.

Behandlung

Die medikamentöse Therapie des Blepharospasmus hat sich im Allgemeinen als unberechenbar und kurzfristig erwiesen. Anticholinergika, Beruhigungsmittel und Botulinumtoxin sind die am häufigsten verwendeten therapeutischen Optionen. Es können jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen sowie Therapieversagen beobachtet werden. Es ist daher nicht verwunderlich, dass ständig neue Therapien getestet werden. Vor diesem Hintergrund zeigen neue Beweise, dass Mosaprid eine sichere und erschwingliche Therapieoption für Blepharospasmus sein kann.

Botulinumtoxin-Injektionen wurden verwendet um lokalisierte, teilweise Lähmungen zu induzieren. Bei den meisten Betroffenen ist die Injektion von Botulinumtoxin die bevorzugte Behandlungsmethode. Injektionen werden im Allgemeinen alle drei Monate verabreicht, mit Variationen, die auf der Reaktion des Patienten basieren und bewirken normalerweise eine fast sofortige Linderung (obwohl es bei einigen mehr als eine Woche dauern kann) der Symptome der Muskelkrämpfe. Die meisten Patienten können mit regelmäßigen Botulinumtoxin-Behandlungen ein relativ normales Leben wieder aufnehmen.

Eine Minderheit der Betroffenen entwickelt minimale oder gar keine Ergebnisse von Botulinumtoxin-Injektionen und muss andere Behandlungen finden. Bei manchen lässt Botulinumtoxin nach langjähriger Anwendung in seiner Wirksamkeit nach. Eine beobachtete Nebenwirkung bei einer Minderheit von Patienten ist Ptosisoder Augenlid hängen. Versuche an Stellen zu injizieren die Ptosis minimieren, können zu einer verminderten Fähigkeit führen Spasmen zu kontrollieren. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von Cochrane zeigte, dass eine einzige Behandlungssitzung (bei der beide Augenlider mehrmals mit BtA injiziert wurden) die Symptome von Blepharospasmus, Behinderung und Anzahl unwillkürlicher Bewegungen linderte.

Menschen die nicht gut auf Medikamente oder Botulinumtoxin-Injektionen ansprechen, sind Kandidaten für eine chirurgische Therapie. Die effektivste chirurgische Behandlung war die Protraktor-Myektomie, die Entfernung der Muskeln die für das Schließen des Augenlids verantwortlich sind.

Da die Wurzel des Problems neurologisch ist, haben Ärzte sensomotorische Umschulungsaktivitäten untersucht, um dem Gehirn zu ermöglichen sich selbst „neu zu verdrahten“ und dystonische Bewegungen zu beseitigen. Die Arbeit von Joaquin Farias hat gezeigt, dass sensomotorische Umschulungsaktivitäten und propriozeptive Stimulation Neuroplastizität induzieren können, was es Patienten ermöglicht, wesentliche Funktionen wiederherzustellen, die aufgrund von Blepharospasmus verloren gegangen sind.