Aortenaneurysma: Erklärung, Symptome und Ursachen

Ein Aortenaneurysma ist eine abnormale Vergrößerung oder Vorwölbung der Aorta, des größten Blutgefäßes des Körpers. Die Vergrößerung betrifft normalerweise nur einen kleinen Teil des Gefäßes, daher ist Wölbung eine genauere Beschreibung.

Ein Aneurysma tritt auf, wenn ein Segment des Gefäßes geschwächt wird und sich ausdehnt. Der Druck des Blutes, das durch das Gefäß fließt, erzeugt an der Schwachstelle eine Ausbuchtung, ähnlich wie ein zu stark aufgepumpter Schlauch eine Ausbuchtung in einem Reifen verursachen kann. Die Ausbuchtung beginnt normalerweise klein und wächst mit fortschreitendem Druck.

Aneurysmen sind gefährlich, weil sie reißen und innere Blutungen verursachen können. Eine Ausbuchtung kann in jeder Arterie des Körpers auftreten. Es tritt am häufigsten in den Arterien des Gehirns und in der Bauchschlagader auf. Ausbuchtungen in einer Arterie werden als echtes Aneurysma, falsches Aneurysma oder Dissektion klassifiziert.

In der Aorta kann eine Ausbeulung überall entlang des gesamten Gefäßes auftreten. Es tritt am häufigsten in der Bauchschlagader auf, wo es als Bauchaortenaneurysma (Triple-AAA) bekannt ist. Wenn es in der Brustschlagader (Brust) auftritt wird es als Brustaortenaneurysma bezeichnet.

Ein echtes Aneurysma betrifft alle drei Schichten der Blutgefäßwand. Ein falsches Aneurysma der Arterie wird nur von den beiden äußeren Schichten der Blutgefäßwand und dem Blutgerinnsel eingeschlossen. Dies ist ein sehr zerbrechlicher Zustand mit hoher Berstgefahr. Falsche Aneurysmen sind in der Regel die Folge einer Infektion.

Da die Bauchschlagader ein so großes Gefäß ist, ist ein rupturiertes Bauchaneurysma ein lebensbedrohliches Ereignis.

Glücklicherweise reißen nicht alle Aneurysmen sofort. Viele wachsen sehr langsam und verursachen viele Jahre lang keine Symptome oder Probleme. Wenn sie rechtzeitig erkannt werden, können die meisten Aneurysmen elektiv mit einer Operation repariert werden, damit sie nicht reißen.

Die meisten Aneurysmen treten bei Personen ab 65 Jahren auf. Die Zahl der Aneurysmen nimmt mit der Bevölkerungszunahme und dem Alter zu. Aneurysmen treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen.

Eine verwandte, aber andere Erkrankung ist die Aortendissektion. Unter Dissektion versteht man eine Trennung der Gefäßwand, wodurch Blut zwischen den Gefäßschichten austreten kann. Dies schädigt und schwächt das Gefäß weiter, wodurch es einer viel größeren Gefahr des Berstens (Bruchs) ausgesetzt ist.

Was sind die Symptome und Anzeichen eines Aortenaneurysmas?

Aneurysmen verursachen normalerweise keine Symptome, bis sie sehr groß werden oder reißen. Aneurysmen in der Bauchschlagader werden oft zufällig gefunden, wenn die Person aus einem anderen Grund einem medizinischen Test oder Eingriff unterzogen wird.

Brust- und Rückenschmerzen sind die beiden häufigsten Symptome großer Aneurysmen.

Fast jedes ungewöhnliche Gefühl oder Gefühl in der oberen Brust oder im Rücken kann jedoch auf ein Aneurysma der Aorta zurückzuführen sein. Brustschmerzen sind normalerweise das erste Anzeichen einer Aortendissektion. Viele Menschen beschreiben einen reißenden Schmerz in der Brust, wenn sich die Aorta auf eine kritische Größe vergrößert und reißt/zerlegt. Neben Schmerzen können vermehrtes Schwitzen, ein schneller Herzschlag, schnelle Atmung, Schwindel und Schock auftreten.
Manche Menschen beschreiben die folgenden Symptome eines Aortenaneurysmas:

  • Eine pulsierende Beule oder ein starker Puls im Bauch
  • Völlegefühl nach minimaler Nahrungsaufnahme
  • Brechreiz
  • Erbrechen

Wo sich die Aorta zu einer Ausbuchtung erweitert, bilden sich eher Blutgerinnsel (Thromben). Wenn ein Stück eines Blutgerinnsels abbricht, wandert es durch den Kreislauf bis es sich irgendwo festsetzt. Das Gerinnsel kann den Blutfluss zu jedem Bereich des Körpers unterbrechen. Die Symptome hängen davon ab, welcher Körperteil entblutet ist.

Im schlimmsten Fall können die abgebrochenen Fragmente einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen. Die Fragmente können auch dazu führen, dass ein oder mehrere lebenswichtige Körperorgane wie Lunge, Leber oder Nieren nicht mehr richtig funktionieren.

In weniger schwerwiegenden Fällen kann es zu Taubheit, Schwäche, Kribbeln, Blässe oder Kälte in einem Arm oder Bein, Sensibilitätsverlust, Benommenheit oder lokalisierten Schmerzen kommen.

Jedes dieser Symptome kann auch bei einer Dissektion der Aorta auftreten. Die Schmerzen in der Brust oder der Schmerz können besonders stark sein und einen Herzinfarkt nachahmen.

Bei rupturiertem Aneurysma oder Dissektion kommt es zu inneren Blutungen. Wenn eine Person eines dieser Symptome zusammen mit den anderen Symptomen eines Aortenaneurysmas aufweist, könnte sie in Gefahr sein und muss sofort einen Notarzt aufsuchen. Andere Symptome sind die folgenden:

  • Benommenheit
  • Verwechslung
  • Schwäche
  • Kurzatmigkeit
  • Schneller Herzschlag
  • Schwitzen
  • Taubheit oder Kribbeln
  • Bewusstlosigkeit (Ohnmacht)

Diese Symptome treten nicht nur bei Menschen mit Aortenaneurysmen auf aber sie weisen darauf hin, dass die Person wahrscheinlich einen medizinischen Notfall erleidet, der ein Aortenaneurysma umfassen könnte. Ein Hauptgrund für die meisten der oben genannten Symptome ist der Blutverlust durch das undichte Aneurysma. Wenn die Blutung nicht kontrolliert wird, sinkt der Blutdruck der Person gefährlich tief. Organe erhalten nicht genug Blut, um normal zu funktionieren. Dies wird als Kreislaufkollaps oder einfach als “Schock” bezeichnet. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Menschen verlieren das Bewusstsein, wenn ihr Gehirn nicht genügend Blut erhält; sie können dann in Lebensgefahr geraten wenn die Blutung anhält. Andere Organe können beginnen zu versagen. Das Herz kann aufhören zu schlagen. Dies wird als Herzstillstand bezeichnet und ist oft tödlich.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma?

Ein Aortenaneurysma entwickelt sich aus einer Wandschwäche der Aorta. Diese Schwäche kann bei der Geburt vorhanden sein oder sich als Folge einer Krankheit oder Verletzung entwickeln.

Arteriosklerose: Eine verstopfte oder beschädigte Arterie ist die häufigste Ursache für Aneurysma. Arteriosklerose wird oft als Arterienverkalkung bezeichnet, weil sie später im Leben verkalkt. Bei Arteriosklerose haftet eine Fettsubstanz (Cholesterin), die als Plaque bezeichnet wird, an der Auskleidung der Blutgefäßwand und schwächt die Wand. Arteriosklerose ist auch die häufigste Ursache für Herzerkrankungen und Herzinfarkte.

Hoher Blutdruck: Hoher Blutdruck erzeugt Stress an der Wand der Aorta. Diese Belastung kann über viele Jahre zu einer Ausbeulung der Blutgefäßwand führen. Dies ist der Hauptfaktor bei der Entwicklung von Aneurysmen der thorakalen Aorta.

Diabetes: Unkontrollierter Diabetes schädigt die Blutgefäße durch vorzeitige, beschleunigte Arteriosklerose, wodurch sie anfällig für eine Reihe von Erkrankungen einschließlich Aneurysmabildung werden.

Zystische mediale Nekrose: In diesem Zustand degeneriert die mediale Schicht der Blutgefäßwand und eine abnormale Faserschicht schwächt die Stützstruktur der Blutgefäßwand selbst. Dies tritt häufig bei bestimmten seltenen Erbkrankheiten wie dem Marfan-Syndrom und dem Ehlers-Danlos-Syndrom auf. Es tritt auch bei Herzklappenerkrankungen und Schwangerschaft auf.

Mykotisches Aneurysma: Es tritt auf wenn sich Bakterien in das Arteriensystem ausbreiten, in die Blutgefäßwand eindringen und das Gefäß schwächen. Häufig dringen die Bakterien in Bereiche mit Vorschädigungen oder seit Geburt geschwächten Bereichen ein. Obwohl heute selten, war die fortgeschrittene Form der sexuell übertragbaren Syphilis Anfang des 20. Jahrhunderts eine häufige Ursache für diese Erkrankung.

Entzündliches Aneurysma: Entzündliche Erkrankungen oder Vaskulitis, wie Psoriasis und rheumatoide Arthritis, können eine Entzündung der Blutgefäßwand selbst verursachen. Wenn die Entzündung nicht rückgängig gemacht wird, schwächt sie schließlich die Wand der Aorta. Vaskulitis betrifft im Allgemeinen die kleineren bis mittelgroßen Gefäße und selten die Aorta.

Verletzungen: Verletzungen der Brust oder des Unterleibs, wie bei einem Autounfall oder einem schweren Sturz, können einen Bereich der Aorta beschädigen. Dadurch wird die Aorta anfällig für Vorwölbungen.
In vielen Fällen ist die Ursache eines Aortenaneurysmas nie bekannt.

Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma

Zu den Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma gehören die folgenden:

  • Alter 55 Jahre oder älter
  • Männliches Geschlecht
  • Hoher Blutdruck
  • Rauchen
  • Erbkrankheiten, die eine Schwächung der Blutgefäße verursachen, mit Schwerpunkt auf dem Marfan-Syndrom
  • Familienanamnese von Aortenaneurysma
  • Arterienverkalkung (Arteriosklerose)

Wann sollten Sie bei einem Aortenaneurysma in die Notaufnahme gehen?

Ein Aortenaneurysma ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie oder eine Ihnen bekannte Person Symptome eines Aortenaneurysmas haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf, indem Sie den Notruf anrufen oder das medizinische Notfallsystem in Ihrer Nähe aktivieren.

Jedes Mal, wenn eine Person Brustschmerzen hat oder das Gefühl hat, dass etwas in der Brust “einfach nicht stimmt”, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Lassen Sie die Person in eine Notaufnahme bringen; Lassen Sie die Person nicht versuchen, selbst Auto zu fahren.

Wenn eine Person ein starkes Pulsgefühl oder eine pulsierende Ausbuchtung im Bauch bemerkt, sollte sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn der Schmerz neu, stark, beängstigend ist oder sich als reißend anfühlt, sollte man sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses gehen. Warten Sie nicht ab; Eine sofortige Behandlung kann bei Aneurysmen/Dissektionen sowie bei anderen Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen, lebensrettend sein.

Wenn ein Aortenaneurysma reißt, kommt es zu inneren Blutungen. Dies ist ein medizinischer Notfall, da eine Person in wenigen Minuten verbluten kann.

Starke Rücken-, Flanken- oder Bauchschmerzen können das einzige Symptom einer sich vergrößernden Aorta sein. Viele andere Erkrankungen können diese Symptome verursachen, aber ein Aortenaneurysma ist die schwerwiegendste dieser Erkrankungen.

Können Sie ein Aortenaneurysma überleben?

Bei rechtzeitiger Diagnose und richtiger chirurgischer Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig.

Die Behandlung erfordert normalerweise eine minimale Änderung des Lebensstils, obwohl Empfehlungen zur Vermeidung von Nahrungsfett und Rauchen sowie zur Kontrolle des Blutdrucks den Patienten ermöglichen können, eine weitere Schädigung ihrer Blutgefäße zu verhindern.

Da diese Erkrankungen am häufigsten bei älteren Menschen mit anderen Erkrankungen auftreten, kann die Genesung verlängert und schwierig sein.

Zu den Komplikationen eines unbehandelten Aortenaneurysmas gehören:

Blutgerinnsel: Wo sich die Aorta zu einer Ausbuchtung erweitert, bilden sich eher Blutgerinnsel (Thromben). Wenn ein Stück eines Blutgerinnsels abbricht (embolisiert), wandert es durch den Kreislauf, bis es sich irgendwo festsetzt. Das Gerinnsel kann den Blutfluss zu jedem Bereich des Körpers unterbrechen. Die Symptome hängen davon ab, welcher Körperteil entblutet ist.

Innere Blutung: Bei einem rupturierten Aneurysma oder einer Dissektion treten innere Blutungen auf. Wenn Personen Symptome im Zusammenhang mit inneren Blutungen aufweisen, sind sie in Gefahr und müssen sofort einen Notarzt aufsuchen.

Kreislaufschock: Wenn jemand genug blutet, sinkt sein Blutdruck gefährlich tief. Organe erhalten nicht genug Blut, um normal zu funktionieren. Dies wird als Kreislaufkollaps oder oft nur als “Schock” bezeichnet. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Bei schätzungsweise 20% der Menschen mit Aortenaneurysma ist das erste Anzeichen oder Symptom eines unerkannten abdominalen Aortenaneurysmas eine Ruptur, die zum plötzlichen Tod durch massiven Blutverlust führt.

Wie kann man einem Aortenaneurysma vorbeugen?

Kein Medikament kann ein Aortenaneurysma verhindern. Es können jedoch Maßnahmen ergriffen werden, die dazu beitragen, die Blutgefäße gesund und stark zu halten.

Ernähren Sie sich fettarm und cholesterinarme.

Werden Sie aktiv: Nehmen Sie jeden Tag an einer Aktivität teil, die die Herzfrequenz auf die für das Alter und den Allgemeinzustand des Patienten empfohlene Frequenz erhöht. Mindestens 30 Minuten pro Tag sind ideal.

Rauchen Sie nicht.

Kontrollieren Sie den Blutdruck; die oben genannten Methoden können helfen und der Arzt kann bei Bedarf Medikamente verschreiben.

Wenn bei einer Person ein Aortenaneurysma von weniger als 5cm Größe festgestellt wird, sollte es von ihrem Hausarzt sorgfältig überwacht werden. Durch regelmäßige Ultraschalluntersuchungen werden ein Wachstum oder andere Veränderungen des Aneurysmas erkannt.

Einige Experten empfehlen ein Screening für alle Personen, die älter als 55 Jahre sind.

Ein Screening würde viele Aortenaneurysmen erkennen die sonst unerkannt bleiben, weil sie keine Symptome verursachen.

Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens ist beim Screening auf das Vorliegen eines abdominalen Aortenaneurysmas zu mehr als 80% genau. Bei der körperlichen Untersuchung wird ein Aneurysma möglicherweise nicht erkannt.