Schilddrüsenerkrankungen & Schwangerschaft

Schilddrüsenerkrankungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, die die Schilddrüse betreffen. Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse an der Vorderseite ihres Halses, die Schilddrüsenhormone produziert. Schilddrüsenhormone steuern wie Ihr Körper Energie verbraucht, sodass sie die Funktionsweise fast jedes Organs in Ihrem Körper beeinflussen – sogar die Art und Weise, wie Ihr Herz schlägt.

Manchmal produziert die Schilddrüse zu viel oder zu wenig von diesen Hormonen. Zu viel Schilddrüsenhormon wird als Hyperthyreose bezeichnet und kann dazu führen, dass viele Ihrer Körperfunktionen beschleunigt werden. “Hyper” bedeutet, dass die Schilddrüse überaktiv ist.

Zu wenig Schilddrüsenhormon wird als Hypothyreose bezeichnet und kann dazu führen, dass viele Ihrer Körperfunktionen verlangsamt werden. “Hypo” bedeutet, dass die Schilddrüse unteraktiv ist.

Wenn Sie Schilddrüsenprobleme haben, können Sie trotzdem eine gesunde Schwangerschaft haben und die Gesundheit Ihres Babys schützen, indem Sie regelmäßige Schilddrüsenfunktionstests durchführen und alle Medikamente einnehmen die Ihr Arzt verschreibt.

Welche Rolle spielen Schilddrüsenhormone in der Schwangerschaft?

Schilddrüsenhormone sind entscheidend für die normale Entwicklung des Gehirns und Nervensystems Ihres Babys. Während des ersten Trimesters – den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft – ist Ihr Baby auf Ihre Versorgung mit Schilddrüsenhormonen angewiesen, die über die Plazenta. Mit etwa 12 Wochen beginnt die Schilddrüse Ihres Babys von selbst zu arbeiten, aber sie produziert erst in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche genügend Schilddrüsenhormone.

Zwei schwangerschaftsbezogene Hormone – humanes Choriongonadotropin (hCG) und Östrogen – verursachen höhere gemessene Schilddrüsenhormonspiegel in Ihrem Blut. Die Schilddrüse vergrößert sich bei gesunden Frauen während der Schwangerschaft leicht, aber normalerweise nicht genug, um ein medizinisches Fachpersonal während einer körperlichen Untersuchung zu fühlen.

Schilddrüsenprobleme können in der Schwangerschaft aufgrund höherer Schilddrüsenhormonspiegel und anderer Symptome, die sowohl während der Schwangerschaft als auch bei Schilddrüsenerkrankungen auftreten, schwer zu diagnostizieren sein. Einige Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose sind leichter zu erkennen und können Ihren Arzt veranlassen, Sie auf diese Schilddrüsenerkrankungen zu testen.

Eine andere Art von Schilddrüsenerkrankung ist die postpartale Thyreoiditis und diese kann nach der Geburt Ihres Babys auftreten.

Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft

Was sind die Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft?
Einige Anzeichen und Symptome einer Hyperthyreose treten häufig bei normalen Schwangerschaften auf, einschließlich schnellerer Herzfrequenz, Schwierigkeiten beim Umgang mit Hitze und Müdigkeit.

Andere Anzeichen und Symptome können auf eine Hyperthyreose hinweisen:

• schneller und unregelmäßiger Herzschlag
• zittrige Hände
• unerklärlicher Gewichtsverlust oder keine normale Gewichtszunahme in der Schwangerschaft

Was verursacht eine Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft?

Hyperthyreose in der Schwangerschaft wird normalerweise durch Morbus Basedow verursacht und tritt in den Vereinigten Staaten bei 1 bis 4 von 1.000 Schwangerschaften auf. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung und bei dieser Krankheit produziert Ihr Immunsystem als Reaktion zu viele Antikörper, weil die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormone produziert. Diese Antikörper werden Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin oder TSI genannt.

Morbus Basedow kann erstmals während der Schwangerschaft auftreten. Wenn Sie jedoch bereits Morbus Basedow haben, können sich Ihre Symptome im zweiten und dritten Trimester verbessern. Einige Teile Ihres Immunsystems sind später in der Schwangerschaft weniger aktiv, sodass Ihr Immunsystem weniger TSI produziert. Dies kann der Grund sein, warum sich die Symptome verbessern.

Die Basedow-Krankheit verschlimmert sich in den ersten Monaten nach der Geburt Ihres Babys oft wieder, wenn die TSI-Werte wieder ansteigen. Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, wird Ihr Arzt während der gesamten Schwangerschaft höchstwahrscheinlich monatlich Ihre Schilddrüsenfunktion testen und möglicherweise Ihre Hyperthyreose behandeln. Ein zu hoher Schilddrüsenhormonspiegel kann Ihrer Gesundheit und der Ihres Babys schaden.

Selten ist Hyperthyreose in der Schwangerschaft mit Hyperemesis gravidarum verbunden – schwere Übelkeit und Erbrechen, die zu Gewichtsverlust und Dehydration führen können. Experten glauben, dass diese schwere Übelkeit und das Erbrechen durch einen hohen hCG-Spiegel zu Beginn der Schwangerschaft verursacht werden. Hohe hCG-Werte können dazu führen, dass die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon bildet. Diese Art von Hyperthyreose verschwindet normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft.

Wie kann sich eine Schilddrüsenüberfunktion auf mich und mein Baby auswirken?

Eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft kann zu folgendem führen…

• Fehlgeburt
• Frühgeburt
• niedriges Geburtsgewicht
• Präeklampsie – ein gefährlicher Blutdruckanstieg in der späten Schwangerschaft
• Schilddrüsensturm – eine plötzliche, schwere Verschlechterung der Symptome
• kongestive Herzinsuffizienz

In seltenen Fällen kann die Basedow-Krankheit auch die Schilddrüse eines Babys beeinträchtigen, was dazu führt, dass zu viel Schilddrüsenhormon gebildet wird. Selbst wenn Ihre Hyperthyreose durch eine Behandlung mit radioaktivem Jod zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen oder eine Operation zur Entfernung Ihrer Schilddrüse geheilt wurde, produziert Ihr Körper immer noch den TSI-Antikörper.

Wenn die Spiegel dieses Antikörpers hoch sind, kann TSI in den Blutkreislauf Ihres Babys gelangen. So wie TSI dazu führt, dass Ihre eigene Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert, kann es auch dazu führen, dass die Schilddrüse Ihres Babys zu viel produziert.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie wegen Morbus Basedow operiert oder mit radioaktivem Jod behandelt wurden, damit er oder sie Ihre TSI-Werte überprüfen kann. Wenn sie sehr hoch sind, wird Ihr Arzt Ihr Baby später in der Schwangerschaft auf Schilddrüsenprobleme überwachen.

Eine Schilddrüsenüberfunktion bei einem Neugeborenen kann zu folgendem führen…

• eine schnelle Herzfrequenz, die zu Herzversagen führen kann
• frühzeitiges Schließen der weichen Stelle im Schädel des Babys
• schlechte Gewichtszunahme
• Reizbarkeit

Manchmal kann eine vergrößerte Schilddrüse gegen die Luftröhre Ihres Babys drücken und Ihrem Baby das Atmen erschweren. Wenn Sie Morbus Basedow haben, sollte Ihr medizinisches Betreuungsteam Sie und Ihr Neugeborenes engmaschig überwachen.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Schilddrüsenüberfunktion in der Schwangerschaft?

Ihr Arzt wird Ihre Symptome überprüfen und einige Bluttests durchführen, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu messen. Ihr Arzt kann auch nach Antikörpern in Ihrem Blut suchen, um festzustellen, ob die Basedow-Krankheit Ihre Hyperthyreose verursacht.

Wie behandeln Ärzte eine Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft?

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine leichte Hyperthyreose haben, benötigen Sie wahrscheinlich keine Behandlung. Wenn Ihre Hyperthyreose mit Hyperemesis gravidarum verbunden ist, benötigen Sie nur eine Behandlung gegen Erbrechen und Dehydratation.

Wenn Ihre Hyperthyreose schwerwiegender ist, kann Ihr Arzt Thyreoidea-Medikamente verschreiben, die dazu führen, dass Ihre Schilddrüse weniger Schilddrüsenhormone produziert. Diese Behandlung verhindert, dass zu viel von Ihrem Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf Ihres Babys gelangt. Möglicherweise möchten Sie einen Spezialisten wie einen Endokrinologen oder einen Experten für mütterlich-fetale Medizin aufsuchen, der Ihr Baby sorgfältig überwachen kann um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis erhalten.

Am häufigsten behandeln Ärzte schwangere Frauen in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft mit dem Thyreostatika Propylthiouracil. Eine andere Art von Thyreoidea-Medikament – Methimazol – ist einfacher einzunehmen und hat weniger Nebenwirkungen, verursacht jedoch etwas häufiger schwere Geburtsfehler als PTU. Geburtsfehler bei beiden Arten von Medikamenten sind selten. Manchmal stellen Ärzte nach dem ersten Schwangerschaftstrimester auf Methimazol um. Manche Frauen brauchen im dritten Trimester keine Schilddrüsen-Medikamente mehr.

Kleine Mengen von Schilddrüsenhormonen gelangen in den Blutkreislauf des Babys und senken die Menge an Schilddrüsenhormonen die das Baby produziert. Wenn Sie ein Thyreoidea-Medikament einnehmen, wird Ihr Arzt die niedrigstmögliche Dosis verschreiben, um eine Schilddrüsenunterfunktion bei Ihrem Baby zu vermeiden, die jedoch ausreichend ist um die hohen Schilddrüsenhormonspiegel zu behandeln, die auch Ihr Baby betreffen können.

Schilddrüsenhormone können bei manchen Menschen Nebenwirkungen haben, einschließlich…

• allergische Reaktionen wie Hautausschläge und Juckreiz
• selten eine Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Körper, was es Ihrem Körper erschweren kann Infektionen zu bekämpfen
• Leberversagen – in seltenen Fällen

Beenden Sie Ihre Behandlung mit Schilddrüsen-Medikamenten und rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie während der Einnahme von Schilddrüsen-Medikamenten eines dieser Symptome entwickeln:

• Gelbfärbung Ihrer Haut oder des Weißen in Ihren Augen – genannt Gelbsucht
• dumpfer Schmerz im Bauch
• ständige Halsschmerzen
• Fieber

Wenn Sie am selben Tag keine Rückmeldung von Ihrem Arzt erhalten, sollten Sie in die nächste Notaufnahme gehen.

Sie sollten sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn eines dieser Symptome zum ersten Mal auftritt, während Sie Schilddrüsenmedikamente einnehmen:

• erhöhte Müdigkeit oder Schwäche
• Appetitverlust
• Hautausschlag oder Juckreiz
• leichte Blutergüsse

Wenn Sie allergisch gegen Schilddrüsenmittel sind oder schwere Nebenwirkungen davon haben, kann Ihr Arzt eine Operation in Betracht ziehen, um einen Teil oder den größten Teil Ihrer Schilddrüse zu entfernen. Der beste Zeitpunkt für eine Schilddrüsenoperation während der Schwangerschaft ist im zweiten Trimester.

Eine Behandlung mit radioaktivem Jod ist für schwangere Frauen keine Option, da sie die Schilddrüse des Babys schädigen kann.

Hypothyreose in der Schwangerschaft

Die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion sind bei Schwangeren oft die gleichen wie bei anderen Menschen mit Hypothyreose. Zu den Symptomen gehören…

• extreme Müdigkeit
• Probleme mit Erkältung
• Muskelkrämpfe
• schwere Verstopfung
• Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme

Die meisten Fälle von Hypothyreose in der Schwangerschaft verlaufen mild und haben möglicherweise keine Symptome.

Was verursacht Hypothyreose in der Schwangerschaft?

Hypothyreose in der Schwangerschaft wird normalerweise durch die Hashimoto-Krankheit verursacht und tritt bei 2 bis 3 von 100 Schwangerschaften auf. Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung. Bei der Hashimoto-Krankheit produziert das Immunsystem Antikörper, die die Schilddrüse angreifen und Entzündungen und Schäden verursachen, da nicht in der Lage ist Schilddrüsenhormone herzustellen.

Wie kann sich eine Hypothyreose auf mich und mein Baby auswirken?

Eine unbehandelte Hypothyreose während der Schwangerschaft kann zu

• Präeklampsie – ein gefährlicher Blutdruckanstieg in der späten Schwangerschaft
• Anämie
• Fehlgeburt
• niedriges Geburtsgewicht
• Totgeburt
• Herzinsuffizienz – selten

Diese Probleme treten am Häufigsten bei schwerer Hypothyreose auf.

Da Schilddrüsenhormone für die Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems Ihres Babys so wichtig sind, kann eine unbehandelte Hypothyreose – insbesondere im ersten Trimester – einen niedrigen IQ und Probleme mit der normalen Entwicklung verursachen.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Hypothyreose in der Schwangerschaft?

Ihr Arzt wird Ihre Symptome überprüfen und einige Bluttests durchführen, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu messen. Ihr Arzt kann auch nach bestimmten Antikörpern in Ihrem Blut suchen, um zu sehen, ob die Hashimoto-Krankheit Ihre Hypothyreose verursacht.

Wie behandeln Ärzte eine Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft?

Die Behandlung einer Hypothyreose besteht darin das Hormon zu ersetzen, dass Ihre eigene Schilddrüse nicht mehr herstellen kann. Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich Levothyroxin verschreiben, ein Schilddrüsenhormon-Arzneimittel, das mit T4 identisch ist, einem der Hormone die die Schilddrüse normalerweise produziert. Levothyroxin ist für Ihr Baby sicher und besonders wichtig, bis Ihr Baby sein eigenes Schilddrüsenhormon herstellen kann.

Ihre Schilddrüse produziert eine zweite Art von Hormon, T3. Zu Beginn der Schwangerschaft kann T3 nicht wie T4 in das Gehirn Ihres Babys eindringen. Stattdessen wird jedes T3, das das Gehirn Ihres Babys benötigt, aus T4 hergestellt. T3 ist in vielen Schilddrüsenmedikamenten enthalten, die mit tierischer Schilddrüse hergestellt werden, wie z.B. Armor Thyroid, ist jedoch für die Gehirnentwicklung Ihres Babys nicht nützlich. Diese Arzneimittel enthalten zu viel T3 und zu wenig T4 und sollten während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Experten empfehlen, Levothyroxin (T4) nur während der Schwangerschaft zu verwenden.

Einige Frauen mit subklinischer Hypothyreose – einer milden Form der Krankheit ohne klare Symptome – benötigen möglicherweise keine Behandlung.

Wenn Sie vor der Schwangerschaft an einer Schilddrüsenunterfunktion litten und Levothyroxin einnehmen, müssen Sie wahrscheinlich Ihre Dosis erhöhen. Die meisten Schilddrüsenspezialisten empfehlen, sofort zwei zusätzliche Dosen Schilddrüsenmedikamente pro Woche einzunehmen. Kontaktieren Sie Ihren Arzt sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind.

Ihr Arzt wird Ihren Schilddrüsenhormonspiegel wahrscheinlich alle 4 bis 6 Wochen während der ersten Hälfte Ihrer Schwangerschaft und mindestens einmal nach 30 Wochen testen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Dosis einige Male anpassen.

Ist es sicher zu stillen, während ich Betablocker, Schilddrüsenhormone oder Medikamente gegen Schilddrüsenhormone einnehme?

Bestimmte Betablocker können während der Stillzeit sicher angewendet werden, da nur eine geringe Menge in die Muttermilch übergeht. Die niedrigstmögliche Dosis zur Linderung Ihrer Symptome ist am Besten. Das Schilddrüsenhormon-Medikament gelangt nur in geringen Mengen über die Muttermilch zu Ihrem Baby, daher ist es sicher, es während der Stillzeit einzunehmen. Im Falle von Schilddrüsen-Medikamenten wird Ihr Arzt Ihre Dosis jedoch höchstwahrscheinlich auf nicht mehr als 20 Milligramm (mg) Methimazol oder seltener auf 400 mg PTU begrenzen.

Schilddrüsenerkrankungen und Essen während der Schwangerschaft

Was sollte ich während der Schwangerschaft essen, damit meine Schilddrüse und die Schilddrüse meines Babys gut funktionieren?

Da die Schilddrüse Jod verwendet, um Schilddrüsenhormone herzustellen, ist Jod während der Schwangerschaft ein wichtiger Mineralstoff für Sie. Während der Schwangerschaft erhält Ihr Baby Jod über die Nahrung. Wenn Sie schwanger sind, benötigen Sie mehr Jod – etwa 250 Mikrogramm pro Tag.

Gute Jodquellen sind Milchprodukte, Meeresfrüchte, Eier, Fleisch, Geflügel und jodiertes Salz – Salz mit Jodzusatz. Experten empfehlen die Einnahme eines pränatalen Vitamins mit 150 Mikrogramm Jod, um sicherzustellen, dass Sie genug bekommen – insbesondere wenn Sie kein Jodsalz verwenden. Außerdem benötigen Sie während der Stillzeit mehr Jod, da Ihr Baby Jod aus der Muttermilch erhält. Zu viel Jod aus Nahrungsergänzungsmitteln wie Algen kann jedoch Schilddrüsenprobleme verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen für Sie geeigneten Ernährungsplan und welche Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen sollten.