Neuritis Vestibularis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Neuritis vestibularis tritt auf wenn sich der Nerv im Innenohr entzündet was zu plötzlichem, starkem Schwindel (einem Dreh- oder Bewegungsgefühl) führt. Es wird normalerweise durch eine Virusinfektion verursacht, die dann eine Schwellung des Nervus vestibulocochlearis auslöst – derselbe Nerv, der für die Weitergabe von Informationen über das Gleichgewicht und die Kopfbewegung an das Gehirn verantwortlich ist.

Wenn sich der Nervus vestibulocochlearis entzündet, kann das Gehirn diese Signale nicht richtig interpretieren, was dann zu Symptomen wie Schwindel führt.

Anzeichen und Symptome einer Neuritis vestibularis

Die Symptome einer Neuritis vestibularis treten oft so plötzlich auf, dass die Menschen alarmiert sind und kurz darauf ihren Arzt oder sogar die Notaufnahme aufsuchen. Die Symptome können beim ersten Aufwachen auftreten oder sich später am Tag entwickeln. Sie beinhalten:

  • Plötzlicher starker Schwindel
  • Schwierigkeiten beim Balancieren oder Gehen
  • Schwindel
  • Übelkeit und Erbrechen

Die Symptome einer Neuritis vestibularis sind denen einer anderen eng verwandten Erkrankung, der sogenannten Labyrinthitis, sehr ähnlich. Menschen die eine Labyrinthitis entwickeln, können auch Symptome wie plötzlichen starken Schwindel oder Übelkeit verspüren, aber der Unterschied besteht darin, dass sie Tinnitus (ein Klingeln oder Geräusch im Ohr) oder Hörverlust erfahren. Vestibularis Neuritis löst keinen Tinnitus oder Hörverlust aus.

Ursachen und Risikofaktoren der Neuritis vestibularis

Es wird angenommen, dass sich eine Neuritis vestibularis entwickelt, wenn eine Person eine Virusinfektion wie Masern, Mumps oder Hepatitis bekommt. Das Herpesvirus das Fieberbläschen oder Windpocken und Gürtelrose verursacht, wurde auch mit Neuritis vestibularis in Verbindung gebracht.

In anderen Fällen kann es durch ein Virus verursacht werden, das nur den Vestibulocochlearis-Nerv oder die mit Flüssigkeit gefüllten Röhren und Säcke des Innenohrs befällt. Normalerweise entwickeln Menschen nur in einem Ohr eine Neuritis vestibularis.

Wie wird vestibuläre Neuritis diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen Test der eine Neuritis vestibularis diagnostizieren kann, aber ein Spezialist wie ein Otologe (ein Arzt der sich auf Ohrenprobleme spezialisiert hat) oder ein Neurotologe (ein Arzt der sich auf neurologische Probleme des Innenohrs spezialisiert hat) kann eine Diagnose stellen, nachdem er andere ausgeschlossen hat Ursachen von Schwindel wie Schlaganfall, Kopfverletzungen und andere neurologische Störungen.

Ärzte können auch nach Symptomen eines horizontalen Nystagmus oder schnellen Augenbewegungen in Richtung des nicht betroffenen Ohrs suchen. Dies ist insbesondere der Fall, wenn eine Person keine anderen Sehstörungen, Schwächen oder Empfindungsstörungen hat.

Prognose der Neuritis vestibularis

Glücklicherweise erholt sich die Mehrheit der Menschen vollständig von der Neuritis vestibularis und schätzungsweise 95 Prozent von ihnen werden sie nie wieder entwickeln. Da die Erkrankung jedoch durch ein Virus verursacht werden kann ist es möglich, dass die Infektion ruht und in Zukunft wieder aufflammt. Es ist nicht möglich vorherzusagen, wer erneut eine Neuritis vestibularis entwickeln wird. Rezidive sind jedoch selten wobei Studien gezeigt haben, dass zwischen 2 und 11 Prozent der Patienten davon betroffen sind.

Dauer der Neuritis vestibularis

Die schwersten Symptome der Neuritis vestibularis – wie starker Schwindel – dauern nur wenige Tage. Bei vielen Menschen verläuft der Genesungsprozess jedoch allmählich und es kann etwa drei Wochen dauern, bis die Symptome vollständig abgeklungen sind.

Manche Menschen berichten auch über monatelange Schwindel- und Gleichgewichtsprobleme.

Behandlungs- und Medikationsoptionen für Neuritis vestibularis

Wenn bei Ihnen Neuritis vestibularis diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt die zugrunde liegende Infektion möglicherweise mit antiviralen Medikamenten wie Zovirax (Acyclovir) behandeln, das Herpes-simplex- und Herpes-Zoster-Viren behandeln kann. Ärzte können auch die unmittelbaren Symptome einer Neuritis vestibularis, wie Übelkeit und Schwindel, mit rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamenten behandeln. Oftmals verursachen Innenohrentzündungen keine bleibenden Schäden, wenn sie rechtzeitig behandelt werden.

Medikationsoptionen

Es gibt verschiedene Medikamente, die die akuten Symptome von Übelkeit und Schwindel behandeln können – darunter:

  • Benadryl (Diphenhydramin)
  • Antivert (Meclizin)
  • Phenergan (Promethazinhydrochlorid)
  • Ativan (Lorazepam)
  • Valium (Diazepam)

Dehydration durch Erbrechen kann mit intravenösen Flüssigkeiten behandelt werden.

Vestibuläre Physiotherapie

Wenn Sie seit mehr als ein paar Wochen unter Symptomen wie Schwindel leiden kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, ein Gleichgewichtsrehabilitationsprogramm zu beginnen. Diese Übungen können Ihrem Gehirn helfen, sich an anhaltende Veränderungen des Gleichgewichts anzupassen.

Einige Beispiele für Übungen können sein:

  • Verlagerung des Körpergewichts von einer Seite zur anderen oder von vorne nach hinten im Stehen
  • Fokussieren Sie Ihre Augen auf ein Objekt, während Sie Ihren Kopf von einer Seite zur anderen drehen
  • Fokussieren Sie Ihre Augen auf ein entferntes Ziel, während Sie darauf zugehen und gelegentlich einen Blick auf den Boden werfen

Vestibuläre Physiotherapie-Übungen können in der Regel zu Hause durchgeführt werden, idealerweise zwei- bis dreimal täglich.

Prävention von Neuritis vestibularis

Es ist unklar ob eine Neuritis vestibularis verhindert werden kann. Forscher glauben, dass die Erkrankung durch Viren verursacht wird, aber virale Infektionen des Innenohrs können schwieriger zu untersuchen sein als bakterielle Infektionen. Es kann auch schwierig sein, das “Labyrinth” – die mit Flüssigkeit gefüllten Röhren und Säcke aus denen das Innenohr besteht – zu untersuchen, da es anfällig für Beschädigungen ist.

Komplikationen der Neuritis vestibularis

Das Auftreten einer Neuritis vestibularis kann zu plötzlichen, schweren Symptomen führen, die Menschen oft in die Notaufnahme schicken und den Alltag extrem erschweren. Die Symptome beginnen in den nächsten Wochen nachzulassen, aber manche Menschen können Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel haben und Schwierigkeiten beim Gehen, Stehen oder sogar beim Drehen des Kopfes haben.
Auch Schwierigkeiten beim Balancieren können gefährlich sein, da dies zu einem Sturz führen kann.

Wie viele Menschen haben Neuritis vestibularis?

Genaue Zahlen sind nicht verfügbar aber einige Untersuchungen haben geschätzt, dass bei 7 von 200.000 Menschen eine Neuritis vestibularis auftritt.

Verwandte Bedingungen und Ursachen von Neuritis vestibularis

Labyrinthitis ist eine weitere Erkrankung, die durch eine Infektion verursacht wird, die dann eine Entzündung im Innenohr auslösen kann. Labyrinthitis kann sowohl durch virale als auch durch bakterielle Infektionen verursacht werden. Seröse Labyrinthitis kann durch Bakterien verursacht werden, die das Mittelohr oder den das Innenohr umgebenden Knochen infiziert haben, normalerweise durch eine chronische, unbehandelte Mittelohrentzündung (chronische Mittelohrentzündung). Eine andere Art von Labyrinthitis, die als eitrige Labyrinthitis bezeichnet wird, wird durch Bakterien verursacht, die das Innenohr selbst infiziert haben.
Labyrinthitis verursacht Symptome wie Schwindel, kann aber auch Tinnitus (Klingeln in den Ohren) oder Hörverlust auslösen.