Labrum-Schulterrisse: Erklärung, Arten und Operation

Das Labrum ist ein becherförmiger Knorpelrand, der das Kugelgelenk der Schulter auskleidet und verstärkt. Das Schultergelenk besteht aus dem Glenoid (der flachen Schulter “Sockel”) und dem Kopf des Oberarmknochens, bekannt als Humerus (die “Kugel”).

Das Labrum ist die Befestigungsstelle der Schulterbänder und unterstützt das Kugelgelenk sowie die Sehnen und Muskeln der Rotatorenmanschette. Es trägt zur Schulterstabilität bei und kann bei einem Riss zu einer teilweisen oder vollständigen Schulterluxation führen.

Wie fühlt sich ein gerissenes Schulterlabrum an?

Die häufigsten Symptome eines gerissenen Schulterlabrums sind: Schulterschmerzen, Instabilität und in einigen Fällen ein Gefühl des Knirschens, Blockierens oder Klemmens beim Bewegen der Schulter. Diese Symptome können je nach Art des Labrumrisses variieren.

Welche Arten von Labrumrissen der Schulter gibt es?

Die beiden häufigsten Arten von Labrumverletzungen sind die SLAP-Risse und die Bankart-Risse. Beide Arten von Rissen werden normalerweise von schmerzenden Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Ausführung normaler Schulterbewegungen begleitet.

SLAP-Risse

SLAP steht für „superior labrum from anterior to posterior“. Diese Art von Riss tritt an der Vorderseite des Oberarms auf, wo die Bizepssehne mit der Schulter verbunden ist. Sportler die am anfälligsten für diese Verletzung sind, sind Handballer und Volleyballspieler, die energiereiche, schnelle Schnappbewegungen über der Schulter ausführen. Patienten mit SLAP-Rissen können Schmerzen an der Vorderseite der Schulter in der Nähe der Bizepssehne verspüren.

Bankart-Risse

Bankartrisse treten typischerweise bei jüngeren Patienten auf, die ihre Schulter ausgekugelt haben. Wenn die Schultergelenkkugel aus der Pfanne rutscht, kann die Gelenkkapsel (faseriges Gewebe, das das Gelenk umgibt und schützt) am unteren Teil des Labrums ziehen und es reißen. Dies wiederum führt zu Instabilität, da das gebrochene Labrum eine erneute Luxation der Schulter erleichtert. Eine Luxation, bei der sich der Kopf des Humerus zur Vorderseite des Körpers verschiebt, führt zu einer sogenannten “anterioren Instabilität”. Wenn die Kugel nach hinten rutscht, führt dies zu einer “posterioren Instabilität”.

Bei Bankart-Rissen können Patienten befürchten, dass die Schulter in bestimmten Positionen verrutscht oder ausgerenkt wird.

Können Labrumrisse der Schulter verhindert werden?

Leider sind Labrumrisse insbesondere bei Sportlern schwer zu verhindern, da die Kraft der Überkopfbewegung zur Verletzung beiträgt. Obwohl Sportler am anfälligsten für Labrumrisse sind, sind auch Menschen gefährdet, die ein traumatisches Ereignis – wie zum Beispiel ein Treppensturz – erleben. Dies ist insbesondere bei älteren Erwachsenen der Fall, da unser Knorpel mit zunehmendem Alter brüchiger wird.

Kann ein Labrumriss der Schulter ohne Operation heilen?

In einigen Fällen kann das Labrum je nach Schwere des Risses durch Ruhe und Physiotherapie heilen. Chirurgen sollten versuchen, bei der Behandlung eines gerissenen Schulterlabrums so konservativ wie möglich zu sein. Chirurgen werden in der Regel eine körperliche Untersuchung durchführen und bei Bedarf eine MRT- oder Röntgenbildgebung anordnen, um die Schwere der Verletzung und die geeignete Behandlung zu bestimmen.

SLAP-Risse werden normalerweise mit Ruhe, entzündungshemmenden Medikamenten und in einigen Fällen mit einer Kortisonspritze in der Praxis behandelt. Es folgt eine schrittweise Dehnung der Schulter, zunächst mit einem Physiotherapeuten, für sechs Wochen bis zwei Monate.

Handelt es sich bei der Verletzung um einen kleinen Bankartriss mit Luxation, kann der Arzt (oder sogar ein Teamtrainer oder Patient selbst) die Schulter normalerweise wieder in Position bringen – ein Vorgang, der als Reduktion bezeichnet wird – und dann eine Physiotherapie zur Stärkung der Muskeln durchführen.

Wann muss ein gerissenen Schulterlabrum operiert werden?

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn der Riss schlimmer wird oder sich nach der Physiotherapie nicht bessert. Wenn die Physiotherapie fehlschlägt und der Athlet immer noch keine Überkopfbewegungen ausführen kann oder die Schulter weiterhin ausgekugelt ist, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, um die gerissenen Bänder und das Labrum wieder am Knochen zu befestigen. Arthroskopische Verfahren bei denen der Arzt durch einen kleinen Schnitt operiert, werden in der Regel bevorzugt, da sie weniger invasiv sind als offene Operationen.

Im Allgemeinen ist eine nicht-chirurgische Behandlung in der Regel am besten für ältere Patienten geeignet, die sich nicht regelmäßig körperlich betätigen, während jüngere Sportler, die regelmäßig Sportarten mit höherer Belastung ausüben, mit einem Rezidiv rechnen können und eine arthroskopische Operation in Betracht ziehen sollten.

Wie lange ist die Erholungszeit nach der Operation des Schulterlabrums?

Patienten die sich einer arthroskopischen Reparatur unterziehen, können mit kürzeren Erholungszeiten und weniger Schmerzen rechnen. Diejenigen die sich einer offenen Operation unterziehen, sollten mit mehr Schmerzen, einer längeren Genesung und in einigen Fällen einer unvollständigen Schulterrotation rechnen. Athleten können sechs Monate bis zu einem Jahr benötigen, um sich vollständig zu erholen, wobei Athleten mit Überkopfwurf am längsten brauchen.

Unabhängig davon, welche Art von Operation durchgeführt wird, wird fast allen Sportlern empfohlen, in den ersten vier Wochen nach der Operation eine Schlinge zu tragen, um die Schulter während der Heilung zu schützen.