Hohe Knöchelverstauchung (Syndesmoseband): Was ist der Unterschied – Erklärung

Knöchelverstauchungen sind häufige Verletzungen. Aber was ist der Unterschied zwischen einer gewöhnlichen Knöchelverstauchung und einer hohen Knöchelverstauchung? Warum müssen Sportler, die eine hohe Knöchelverstauchung erleiden, für längere Zeit mit dem Sport aufhören als solche mit gewöhnlichen Knöchelverstauchungen? Der Grund liegt in der Anatomie von Bein und Knöchel und den unterschiedlichen Bänderverletzungen bei einer hohen Knöchelverstauchung.

Knöchel- und Unterschenkel-Anatomie

Das Sprunggelenk wird von drei Knochen im Unterschenkel gebildet: der Tibia (Schienbein), der Fibula (dem Knochen neben und parallel zur Tibia in der äußeren Wade) und dem Sprungbein. Diese Knochen wirken zusammen, um das Sprunggelenk zu bilden, das bei normalen täglichen Aktivitäten Belastungen bis zum Dreifachen des Körpergewichts einer Person tragen kann. Die Weichteile die das Sprunggelenk stützen ermöglichen ihm, sich in alle Richtungen zu bewegen und sorgen für Stabilität. Insbesondere die Bänder stabilisieren das Sprunggelenk.

Was ist eine gewöhnliche Knöchelverstauchung?

Die häufige Verstauchung des Sprunggelenks reicht von einer Zerrung bis hin zu einem teilweisen oder vollständigen Riss des vorderen Talofibularbandes (ATFL) an der Außenseite des Sprunggelenks. Dieses Band verläuft zwischen dem Ende der Fibula bis zum Sprungbein an der Außenseite des Sprunggelenks. Der ATFL ist einer der wichtigsten Stabilisatoren des Knöchels und wird häufig verletzt, wenn ein Athlet den Knöchel mit übermäßiger Kraft nach innen dreht oder „rollt“.

Sportler haben bei schwereren Verstauchungen häufig Schmerzen, Schwellungen und sogar Blutergüsse. Diese Symptome können an der Außenseite des Fußes, direkt unterhalb des Sprunggelenks, auftreten. Je nach Schwere der Verletzung und Symptomen können Sportler nach und nach wieder Sport treiben, wenn es der Komfort zulässt. Üblicherweise trägt der Athlet bei der Rückkehr zu intensiver sportlicher Aktivität eine elastische Bandage oder eine Knöchelorthese, um den Knöchel zu stützen. Dies hilft das verletzte Band auszugleichen und das Sprunggelenk vor einer weiteren Verstauchung zu schützen.

Was ist eine hohe Knöchelverstauchung?

Eine hohe Knöchelverstauchung ist eine Verletzung, die einen anderen Satz von Bändern umfasst als bei der gewöhnlichen Knöchelverstauchung. Diese Bänder befinden sich oberhalb des Sprunggelenks und zwischen Tibia und Fibula. Sie bilden die sogenannte Syndesmose (ausgesprochen “SIN-des-MO-sis”).

Wenn Sie das Bein belasten, erfahren Schien- und Wadenbein hohe Kräfte, die sie auseinander spreizen. Die Bänder der Syndesmose dienen als Stoßdämpfer und verhindern, dass Tibia und Fibula zu weit auseinander gehen. Beim Laufen und vor allem beim Laufen und schnellen Richtungswechsel erfahren diese Bänder der Syndesmose sehr hohe Kräfte.

Was verursacht eine hohe Knöchelverstauchung?

Eine hohe Knöchelverstauchung wird durch ein Inversions- oder Dorsalflexionstrauma der Syndesmose verursacht, das normalerweise aus einer plötzlichen Dreh- oder Schneidbewegung beim Laufen oder Springen einer Person resultiert. Sie treten am häufigsten bei Sportlern auf, die hochwirksame Laufsportarten wie Fußball, American Football oder Basketball betreiben.

Wie kann man einer hohen Knöchelverstauchung vorbeugen?

Leider gibt es keinen Möglichkeit die nachweislich diese Verletzungen verhindert. Der beste Weg diese Verletzung zu vermeiden, ist ein kontinuierliches Leistungstraining für Kraft und Flexibilität, einschließlich geeigneter Dehnübungen (insbesondere kurz vor dem Sport) um das Risiko zu minimieren.

Was sind die Symptome einer hohen Knöchelverstauchung?

Sie werden normalerweise Schmerzen verspüren, die vom Knöchel in Ihr Bein ausstrahlen. Jeder Schritt den Sie machen kann sehr schmerzhaft sein und die Schmerzen werden normalerweise noch schlimmer wenn Sie Ihren Fuß genauso bewegen wie bei der Verletzung. Wenn Sie sich zum Beispiel Syndesmosenbänder verstaucht haben, indem Sie gelaufen sind und sich dann mit dem rechten Fuß schnell nach links drehen, wird die Wiederholung dieser Bewegung später sehr schmerzhaft sein.

Hohe Knöchelverstauchungen verursachen normalerweise keine starken Schwellungen oder Blutergüsse. Dies kann für Sportler und Trainer frustrierend sein, da eine hohe Knöchelverstauchung im Allgemeinen nicht „so schlecht aussieht“. Aus diesem Grund sind sich viele Menschen möglicherweise nicht bewusst wie schwer sie sich selbst verletzt haben und ruhen und rehabilitieren sich möglicherweise nicht, wie es für eine vollständige Heilung erforderlich ist.

Wie wird eine hohe Knöchelverstauchung diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie fragen welche Bewegung Sie ausgeführt haben als Ihre Verletzung aufgetreten ist, Ihre Symptome beurteilen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Die Untersuchung kann einen Fibula-Kompressionstest umfassen (manchmal auch als “Verstauchungstest” oder “Syndesmose-Quetschtest” bezeichnet). Für diesen Test legt Ihr Arzt die Hände auf jede Seite Ihres Unterschenkels und drückt das Schien- und Wadenbein an einigen verschiedenen Stellen zusammen. Wenn dies Schmerzen verursacht, die in Ihr Bein ausstrahlen, deutet dies auf eine hohe Knöchelverstauchung hin. Möglicherweise müssen jedoch auch zusätzliche Tests (z. B. Röntgenaufnahmen) durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass Sie keine Wadenbeinfraktur oder ein Kompartmentsyndrom haben.

Was ist die Behandlung für eine hohe Knöchelverstauchung?

Die Standardbehandlung einer hohen Knöchelverstauchung umfasst die gleiche Behandlung, das für die übliche Knöchelverstauchung (Ruhe, Vereisung / Kühlung, Kompression und Hochlegen) verwendet wird. Bei schweren Verstauchungen des oberen Sprunggelenks oder in Fällen, in denen ein Band vollständig durchgerissen ist, kann eine Operation angezeigt sein.

Behandlung einer hohen Knöchelverstauchung

Ruhe – Halten Sie Ihr Gewicht vom betroffenen Bein fern. Die erforderliche Ruhezeit um eine Heilung zu ermöglichen, ist in der Regel viel länger als bei der gewöhnlichen Knöchelverstauchung – den meisten Studien zufolge fast doppelt so lang.
Vereisung / Kühlung – In den ersten Tagen nach der Verletzung alle paar Stunden etwa 15 Minuten lang Eis auftragen, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren.
Kompression – Umwickeln Sie den Unterschenkel mit einem elastischen Verband um Schwellungen zu minimieren, aber nicht fest genug, um die Durchblutung zu unterbrechen.
Hochlegen – Setzen oder legen Sie sich mit dem Fuß in eine Position über der Höhe Ihres Herzens hin, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

Was ist die Operation für eine hohe Knöchelverstauchung?

In schweren Fällen oder wenn ein Band vollständig gerissen ist, besteht das chirurgische Standardverfahren darin, eine Schraube zwischen Tibia und Fibula einzubringen, um die beiden Knochen zusammenzuhalten. Dies entlastet die Bänder und lässt sie vernarben und heilen.

Wie lange ist die Erholungszeit nach einer hohen Knöchelverstauchung?

Die Erholungszeit einer hohen Knöchelverstauchung variiert. Manche Menschen können ihren Sport innerhalb von sechs Wochen wieder aufnehmen, aber bei etwa 50% treten bis zu sechs Monate lang Symptome auf.