Handchirurgie: Erklärung und Einsatzbereiche

Die Handchirurgie befasst sich sowohl mit der chirurgischen als auch mit der nicht-chirurgischen Behandlung von Zuständen und Problemen, die an der Hand oder der oberen Extremität (üblicherweise von der Handspitze bis zur Schulter) auftreten können, einschließlich Verletzungen und Infektionen.

Handchirurgie kann von Absolventen der allgemeinen Chirurgie, orthopädischen Chirurgie und plastischen Chirurgie praktiziert werden. Die Chiroplastik ist eine plastische Operation der Hände.

Unabhängig von ihrem ursprünglichen Ausbildungsgebiet haben alle Handchirurgen nach Abschluss ihrer Ausbildung für Handchirurgie eine Qualifizierung in der Behandlung aller Verletzungen sowohl der Knochen als auch der Weichteile der Hand und der oberen Extremität erhalten.

Orthopäden sind darin geschult, alle Aspekte zu rekonstruieren, um die Betsandteile einer Hand zu retten: Sehnen, Muskeln, Knochen. Außerdem sind orthopädische Chirurgen darin geschult, komplexe Frakturen der Hand und Verletzungen der Handwurzelknochen zu behandeln, die die Mechanik des Handgelenks verändern.

Gesichte und Entwicklung der Handchirurgie

Der historische Kontext für die drei qualifizierenden Bereiche besteht darin, dass sowohl die plastische Chirurgie als auch die orthopädische Chirurgie jüngere Zweige des Hauptstamms der Allgemeinchirurgie sind.

Die moderne Handchirurgie begann im Zweiten Weltkrieg als militärische Planungsentscheidung. Der Generalchirurg der US-Armee, Generalmajor Norman T. Kirk, wusste dass Handverletzungen im Ersten Weltkrieg zum Teil schlechte Ergebnisse hatten, weil es kein formelles System gab um damit umzugehen. Kirk wusste auch, dass sein ziviler allgemeinchirurgischer Kollege Dr. Sterling Bunnell ein besonderes Interesse und Erfahrung in der Handrekonstruktion hatte. Kirk beauftragte Bunnell damit, Militärchirurgen in der Behandlung von Handverletzungen zur Behandlung der Kriegsopfer auszubilden und zu dieser Zeit wurde die Handchirurgie zu einer formellen Spezialität.

Orthopädische Chirurgen entwickelten weiterhin spezielle Techniken zur Behandlung kleiner Knochen, wie sie im Handgelenk und in der Hand zu finden sind. Wegweisende plastische Chirurgen entwickelten mikrochirurgische Techniken zur Reparatur der kleinen Nerven und Arterien der Hand. Chirurgen aus allen drei Fachrichtungen haben zur Entwicklung von Techniken zur Reparatur von Sehnen und zur Behandlung eines breiten Spektrums akuter und chronischer Handverletzungen beigetragen. Die Handchirurgie umfasst Techniken aus der Orthopädie, der plastischen Chirurgie, der allgemeinen Chirurgie, der Neurochirurgie, der Gefäß- und Mikrogefäßchirurgie und der Psychiatrie. Ein neuer Fortschritt ist die Weiterentwicklung zur sogenannten “Wach-Hand-Chirurgie”.

In einigen Ländern wie Schweden, Finnland und Singapur ist die Handchirurgie als eigenständiges klinisches Fachgebiet anerkannt, mit einem formellen vier- bis sechsjährigen Ausbildungsprogramm für Handchirurgen. Handchirurgen die diese Programme durchlaufen, werden in allen Aspekten der Handchirurgie geschult und kombinieren und beherrschen alle Fähigkeiten, die traditionell mit “orthopädischen Handchirurgen” und “plastischen Handchirurgen” verbunden sind, um gleichermaßen geschickt im Umgang mit Sehnen-, Bänder- und Knochenverletzungen zu werden mikrochirurgische Rekonstruktionen wie das Wiederanbringen abgetrennter Teile oder kostenlose Gewebetransfers und Transplantationen.

Einsatzbereiche und Umfang

Handchirurgen führen eine Vielzahl von Operationen durch, wie Frakturreparaturen, Releases, Transfers und Reparaturen von Sehnen und Rekonstruktionen von Verletzungen, rheumatoiden Missbildungen und angeborenen Defekten.

Sie führen auch die mikrochirurgische Wiederbefestigung amputierter Finger und Gliedmaßen, die mikrochirurgische Rekonstruktion von Weichteilen und Knochen, die Nervenrekonstruktion und Operationen zur Verbesserung der Funktion gelähmter oberer Gliedmaßen durch.

In den Vereinigten Staaten gibt es zwei medizinische Gesellschaften, die Handchirurgen medizinische Weiterbildung bieten: die American Society for Surgery of the Hand und die American Association for Hand Surgery. In Großbritannien ist die medizinische Gesellschaft für Handchirurgen die British Society for Surgery of the Hand(BSSH). In Europa sind mehrere Gesellschaften in der Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH) zusammengeschlossen.

Indikationen für eine Handchirurgie

Folgende Erkrankungen können Indikationen für eine Handchirurgie sein:

• Hand- und Handgelenksverletzungen
• Sehnenerkrankungen z.B. Schnappfinger
• Nervenkompressionsstörungen, z.B. Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom
• Carpometacarpal Bossing
• Rheumatoide Arthritis
• Dupuytren-Kontraktur
• Angeborene Mängel oder Disfunktionen